Hipertrofik Kardiyomiyopati Hastalarında Üç Boyutlu Ekokardiyografi ile Tespit Edilen Mitral Yetersizliği Etiyolojisinde Kleft ve Kleft Benzeri İndentasyonların Rolü

AMAÇ
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) hastalarında mitral yetersizlik en önemli bulgulardan biridir. Üç boyutlu (3B) ekokardiyografi, gerçek zamanlı doğrudan görüntülemeye izin vererek mitral kapağın görüntülenmesinde devrim yarattı. Bu çalışmanın amacı hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında kleft ve kleft benzeri indentasyonların (KBI) sıklığını tanımlamak ve mitral yetersizliğine katkısını belirlemektir.

YÖNTEM
Orta veya ileri mitral yetersizliği olan ve 3B transözofageal ekokardiyografi (TÖE) yapılan toplam 50 HKMP hastası çalışmaya alındı. Kontrol grubunda HKMP tanısı olmayan orta veya ileri mitral yetersizliği olan 200 hasta seçildi. İki grup demografik, ekokardiyografik özellikler açısından birbirleriyle karşılaştırıldı. HKMP hastalarının kardiyak manyetik rezonans görüntüleme bulguları kaydedildi.

BULGULAR
Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında HKMP hastaları daha gençti ve regürjitan volümleri ile efektif regürjitan orifis alanları daha fazlaydı. HKMP grubunda kleft veya kleft benzeri indentasyon 14 hastada (%28’i) saptanırken, kontrol grubunda 31 hastada (%15,6’sı) saptanmıştır (P = 0,041). Mitral yetersizlik jet yönünün kleft veya kleft benzeri indentasyon varlığına göre değerlendirilmesinde anterior jet yönü ile kapakta kleft varlığı arasında anlamlı ilişki vardı (P = 0,003).

SONUÇ
Bu çalışmada HKMP hastalarında kleft veya kleft benzeri indentasyon sıklığı kontrol grubuna göre daha sıktır. Kleftler mitral yetersizliği jetinin yönünü (öne doğru) etkilerken kleft benzeri indentasyonlar etkilememektedir. Öne doğru mitral yetersizliği jeti olan HKMP hastalarında 3B-TÖE ayırıcı tanıda yardımcı olabilir. Yalnızca kleft benzeri indentasyonları tanımlamak için 3B-TÖE’nin kullanılmasının mitral yetersizliği yönetiminde anlamlı bir etkinliği yoktur.