Marshall Damarına Etanol İnfüzyonu Mitral İzmus Blokajını Artırır ve Atriyal Fibrilasyon Nüksünü Azaltır: Kapsamlı Bir Meta-Analiz

Atriyal fibrilasyon (AF) ablasyonu sırasında Marshall etanol infüzyonunun (EIVOM) yardımcı damar kullanımı, prosedür sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirme potansiyeli olan umut verici bir teknik olarak ortaya çıkmıştır. Mevcut kanıtlara rağmen, mitral istmus bloğu, AF nüksü ve prosedür süresine odaklanan kapsamlı bir değerlendirme henüz yapılmamıştır. Bu meta-analiz, AF veya ilgili aritmiler için kateter ablasyonu geçiren hastalarda, radyofrekans ablasyonu (sadece RF) ile karşılaştırıldığında, radyofrekans ablasyonu ile kombine EIVOM'un (EIVOM-RF) faydalarını titizlikle değerlendirmeyi amaçlamaktadır. EIVOM-RF ile sadece RF yaklaşımlarını karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar ve gözlemsel çalışmaları sistematik olarak inceledik; EIVOM-RF grubunda toplam 1.406 hasta, sadece RF grubunda ise 1.849 hasta yer almaktaydı. Değerlendirilen birincil sonuçlar arasında başarılı mitral istim ablasyon oranı, atriyal aritmilerin nüksetme oranı ve toplam prosedür süresi yer almaktaydı. EIVOM-RF ile tedavi edilen hastalar, sadece RF tedavisi alanlara kıyasla atriyal aritmi nüksü yaşama olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermiştir. Ayrıca, EIVOM-RF, mitral istim blokajının başarı oranında etkileyici bir artışla ilişkilendirilmiştir. EIVOM-RF ile toplam işlem süresi daha uzun olma eğilimindeyken, bu fark sadece istatistiksel olarak anlamlı olmakla kalmamış, aynı zamanda önemli bir değişkenliği de vurgulamıştır. Bu bulgular, EIVOM'un prosedür yükünü artırmasına rağmen prosedür etkinliğini artırdığını kesin olarak göstermektedir. Sonuç olarak, RF ablasyon ile birleştirilen EIVOM, AF için ablasyon uygulanan hastalarda prosedür başarı oranlarını belirgin şekilde artıran ve aritmi nüksünü önemli ölçüde azaltan dönüştürücü bir yaklaşımdır.