Kalp Pili, Implante Edilen Kardiyak Defibrilatör ve Kardiyak Resenkronizasyon Pili Yerleştirilirken veya Batarya Değişimi Yapılırken Lokal Anestezik Ajan Kullanılan Hastalarda Methemoglobinemi Gelişimi ve İlişkili Faktörlerin Incelenmesi: Retrospekti

AMAÇ
Bu çalışma, lokal anestezik prilokain ile Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) ve Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) prosedürleri uygulanan hastalarda methemoglobin gelişme sıklığını belirlemeyi ve ilişkili faktörleri tanımlamayı amaçlamıştır.

YÖNTEM
64 hastanın verileri analiz edilmiştir. Hastaların işlem öncesi ve sonrası methemoglobin seviyeleri ölçülmüş ve karşılaştırılmıştır. Elde edilen sonuçlarla kreatinin, hemoglobin, BMI ve kullanılan prilokain miktarı gibi faktörler arasındaki ilişkiler incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilmeyen kriterler: 18 yaş altı, hamilelik, emzirme, malignite, kemoterapi, hemoglobin zincir hastalıkları, karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliği (GFR <60 ml/dak), kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diğer hipoksik akciğer hastalıkları ve sigara içen hastalar idi.

BULGULAR
İşlem sonrası ilk saatte methemoglobin seviyeleri anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p < 0.001). Oksijen saturasyonu seviyeleri ise işlem sonrası ilk saatte anlamlı şekilde düşük olmuştur (p < 0.001). Prosedür sonrası yükselmiş methemoglobin seviyelerine sahip olan grupta, kreatinin seviyeleri anlamlı şekilde yüksek (p < 0.001), BMI (p < 0.001) ve hemoglobin seviyeleri ise anlamlı şekilde düşük bulunmuştur (p < 0.001). ALT seviyeleri ile anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p = 0.425).

SONUÇ
Prilokain ile gerçekleştirilen ICD/CRT prosedürlerinden sonra önemli methemoglobin yükselmesi gözlemlense de, klinik olarak anlamlı methemoglobinemia vakaları nadirdir. Methemoglobin yükselmesi ile BMI, hemoglobin ve kreatinin arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur.