Karaciğer transplantasyonu adaylarında benek takibi görüntüleme ile belirlenen subklinik miyokart disfonksiyonu

AMAÇ
Son dönem karaciğer hastalarında (SDKH) çeşitli kardiyovasküler anormallikler olduğu bilinmektedir. Bu hastalarda istirahatte sol ventrikül (LV) sistolik fonksiyonu normal saptanmasına karşın stres sırasında bozulmaktadır. Bu bozulma subklinik miyokardiyal işlev bozukluğundan kaynaklanıyor olabilir. Bu nedenle, bu çalışmada SDKH’da global LV ve sağ ventrikül (RV) fonksiyonlarını 2 boyutlu (2B) benek takibi görüntüleme yöntemi ile değerlendirmesi amaçlandı.

YÖNTEMLER
Karaciğer nakil adayı olan 40 SDKH ile 26 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların standart ekokardiyografik ölçümleri yapıldı. Uzunlamasına, sirkümferansiyel ve radyal strain ölçümleri için apikal ve parasternal kısa eksen görüntü kayıtları alındı. Tüm 2B strain ölçümleri alınan kayıtlardan, çevrim dışı analiz ile hız vektör görüntüleme (VVI) yazılım paketi kullanılarak ölçüldü.

BULGULAR
Apikal 4- ve 2- boşluk ölçümlerde, LV ortalama uzunlamasına strain değeri, hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktü (-16.0±%3.2 ve -17.6±%2.2, p=0.03 ve -16.2±%3.3 ve -18.7±%2.1, p=0.002). LV ortalama sirkumferansiyel strain değerlerinde gruplar arasında fark saptanmazken, LV ortalama radyal strain ve RV uzunlamasına strain değerleri hasta grubunda anlamlı derecede daha düşük saptandı (45.4±10.7 ve %52.7±10.8, p=0.01 ve -19.2±%3.5 ve -21.5±%3.6, p=0.03).

SONUÇ
Karaciğer nakil adaylarında, VVI yöntemi ile global LV ve RV sistolik fonksiyonlarında subklinik bozulma tespit edildi. Bu bozulma, LV’de miyokart hasarının erken evrede olmasıyla tutarlı olan sirkumferansiyel deformasyon mekaniğinden ziyade uzunlamasına ve radyal deformasyonda saptandı.