Kalp Dışı Cerrahiye Giden Hastalarda Sistolik Pulmoner Arter Basıncının Perioperatif Mortalite ve Morbidite ile İlişkisi: Tek Merkez Deneyimi

AMAÇ
Pulmoner hipertansiyon (PH) kalp dışı cerrahiye giden hastalarda olumsuz perioperatif olaylarla ilişkili bir durumdur. Çalışmamızda, merkezimizde kalp-dışı cerrahiye giden hastalarda cerrahi öncesinde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile değerlendirilen sistolik pulmoner arter basıncının (sPAB) perioperatif mortalite ve morbidite ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.


YÖNTEMLER
Kalp dışı cerrahi uygulanan 3425 hasta geriye dönük olarak tarandı ve öncesinde tahmini sPAB değerleri TTE ile belirlenmiş olan 3049 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar tahmini sPAB seviyelerine göre 3 gruba ayrıldı. sPAB <35 mmHg, grup 1, 35–39 mmHg grup 2 ve ≥ 40 mmHg grup 3’ü oluşturdu. Merkezimizin veri tabanından elde edilen tüm demografik ve perioperatif veriler üç grupta karşılaştırıldı.


BULGULAR
Çalışmaya alınan 3049 hastanın 2406’sı (%78.9) grup 1’de, 259’u (%8.5) grup 2’de, 384’ü (%12.6) grup 3’te idi. Otuz günlük tüm nedenlere bağlı mortalite 82 hastada, (%2.7) kardiyak mortalite ise 9 hastada (%0.3) görüldü. sPAP ≥ 40 mmHg olan grupta kardiyak mortalite %0,5 ve tüm nedenlere bağlı mortalite %7.3 idi. Otuz günlük tüm nedenlere bağlı mortalite, akut pulmoner ödem ve akut böbrek yetmezliği grup 3’te diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti. Kardiyak mortalite gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Yaş, sPAP değeri ve KOAH öyküsü, çok değişkenli lojistik regresyon analizinde tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız belirteçleri olarak ortaya konuldu.


SONUÇ
Artmış sistolik pulmoner arter basıncı, postoperatif olumsuz sonuçlarla ilişkilidir. Klinik özellikleri ve muayene bulguları PH düşündüren hastalarda, kalp dışı cerrahi öncesi sPAB değerinin TTE ile belirlenmesi, operasyon öncesi risk değerlendirmesine katkı sağlayabilir.