Korkutucu Komplikasyonları ve Karmaşık Etiyolojileri ile Nefes Kesen Bir Pulmoner Hipertansiyon Vakası

Pulmoner hipertansiyon (PH) giderek farkındalığı artan önemli bir sağlık sorunudur. PH’nin en sık nedeni sol kalp hastalığı (Grup 2 PH) olmasına rağmen, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar sıklıkla Grup 1 (pulmoner arteriyel hipertansiyon) ve Grup 4 (kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon) olan hastalarda görülmektedir. Ancak pulmoner arter dilatasyonuna bağlı gelişen sol ana koroner arterin (LMCA) eksternal basıya uğraması, nadir olmakla birlikte miyokardiyal iskemiye ve ani kardiyak ölüme yol açması nedeniyle hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Ayrıca PH tek bir klinik antiteden daha fazlası olup, aynı hastada zaman içinde birden fazla alt grubun gelişebileceği karmaşık bir mekanizmaya sahiptir. Bu karmaşık mekanizma, hastaya teşhis koyarken bizleri zorlarken ve hayatı tehdit eden komplikasyonlarla da karşı karşıya getirmektedir. Bu vakada; kliniğimize progresif nefes darlığı ve son zamanlarda artan anjina şikayeti ile başvuran, LMCA ostial stenozu saptandıktan sonra IVUS eşliğinde stent implantasyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilen bir pulmoner arteriyel hipertansiyon hastasını sunmaktayız. İlerleyen takiplerinde hastaya, yeni tanı primer antifosfolipid sendromuna sekonder gelişen kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon nedeniyle pulmoner endarterektomi operasyonu uygulanmıştır.

Anahtar Kelimeler: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, perkütan koroner girişimler, pulmoner endarterektomi, pulmoner hipertansiyon