Perkütan atriyal septal defekt kapaması esnasında cihaz boyutunu belirlemede düzeltilmiş balon okluziv çap

AMAÇ: Bu çalışmada amacımız perkütan atriyal septal defekt (ASD) kapaması konusunda kliniğimizin deneyimlerini paylaşmak ve ayrıca ‘düzeltilmiş balon okluziv çap’ın işlem başarısına etkisini araştırmaktır.
YÖNTEMLER: Çalışmaya perkütan ASD kapaması yapılan 86 hasta (60 kadın, 26 erkek; ortalama yaş 36.5±14.3) alındı. Hastaların işlem öncesi transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile işleme uygunluğu, defektin komşu yapılarla ilişkisinin yanı sıra rimlerin boyutu ile floppy olup olmadığı değerlendirildi. Hastaların tamamına işlem esnasında balon sizing yöntemi uygulandı. Kullanılacak cihazın ölçüsünde, rimlerin sağlamlığına ve belirgin indentasyon oluşturup oluşturmamasına göre belirlenen düzeltilmiş balon okluziv çap dikkate alındı.
BULGULAR: Hastaların 84’ünde (%97.5) başarılı olarak ASD kapama cihazı yerleştirildi. TÖE incelemesinde en yüksek defekt çapı ortalaması 17.4±5.9 mm, renkli akım genişliği ortalaması 16.8±5.4 mm saptandı. Perkütan işlem esnasında TÖE’de şant akımının kaybolduğu andaki ortalama defekt çapı TÖE ile 18.4±5.9 mm, floroskopik olarak 18.8±6.1 mm ölçüldü. Kullanılan Amplatzer occluder cihaz boyutu ortalaması 20.0±6.5 mm idi. İki hastada cihaz embolizasyonu oldu. İşlem esnasında veya takipte ölüm olmadı.
SONUÇ: Sekundum tip ASD’lerin perkütan kapatılması tecrübeli merkezlerde güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Kapatma esnasında kullanılacak cihazın ölçüsünün belirlenmesinde düzeltilmiş BOD’nin kullanılması faydalı olacaktır.