Karbonmonoksit Zehirlenmesi Spontan Koroner Arter Diseksiyonunu Tetikleyebilir mi? Olgu Sunumu ve Literatür Derlemesi

Spontan koroner arter diseksiyonu (SCAD), genellikle geleneksel kardiyovasküler risk faktörleri bulunmayan genç bireyler ve kadınlarla ilişkilendirilen, akut koroner sendromun (AKS) nadir ancak potansiyel olarak ölümcül bir nedenidir. Sistemik hipoksiye yol açtığı bilinen karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi ise çeşitli kardiyovasküler komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir; ancak SCAD’i tetikleyici rolü literatürde nadiren bildirilmiştir. Bu vaka raporunda ev içi doğalgaz sızıntısına bağlı akut CO zehirlenmesi sonrası SCAD gelişen 55 yaşındaki bir kadın hastayı sunmaktayız. Hasta, bilinç değişikliği ve solunum yetmezliği ile başvurdu ve hiperbarik oksijen tedavisi gereksinimi oldu. Klinik stabilizasyonun ardından tipik anjinal semptomlar ortaya çıktı ve artan kardiyak biyobelirteçler miyokardiyal hasarı düşündürdü. Koroner anjiyografide, sol ön inen arterin distal segmenti ile sağ koroner arterin distal segmentinde kritik akım kısıtlaması oluşturmayan spontan diseksiyonlar saptandı. Hasta, medikal tedaviyle konservatif olarak izlendi ve altı aylık takipte asemptomatik kaldı. Bu olgu, CO zehirlenmesi sonrası kardiyak semptomlarla başvuran hastalarda SCAD’in akılda tutulması gerektiğini ve miyokardiyal hasarın atipik tablolarında dikkatli değerlendirme yapılmasının önemini vurgulamaktadır.