Kronik Total Oklüzyonu Olan Hastalarda Teknik Başarının Bağımsız Bir Öngördürücüsü: Plazmanın Aterojenik İndeksi

Amaç: Plazmanın aterojenik indeksi (AİP), önceki çalışmalarda koroner arter hastalığı ve olumsuz kardiyovasküler prognoz ile giderek daha fazla ilişkilendirilmiştir. Bu çalışma, kronik total oklüzyonun (KTO) perkütan koroner girişiminde (PKG) teknik başarı açısından AİP’in klinik önemini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, uygunluk kriterlerini karşılayan toplam 197 hasta dahil edilmiştir. AİP, trigliserid (TG) ile yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (HDL-K) oranının logaritmik dönüşümü kullanılarak hesaplanmıştır (log10 [TG/HDL-K]). Teknik başarı; KTO’nun başarılı şekilde rekanalizasyonu, rezidüel darlığın <%30 olması ve antegrad TIMI akım derecesinin 3 olarak sağlanması şeklinde tanımlanmıştır.
Bulgular: ROC eğrisinden elde edilen AİP eşik değerine (0.802) göre hastalar düşük AİP (n = 125, %64) ve yüksek AİP (n = 72, %36) gruplarına ayrılmıştır. Daha yüksek AİP seviyeleri, daha düşük teknik başarı oranlarıyla ilişkilendirilmiştir. AİP'in artımlı tahmin değerini değerlendirmek için iki iç içe geçmiş model (Model 1 ve Model 2) oluşturulmuştur. AİP'in dahil edilmesinden sonra model ayrımcılığı iyileşmiştir (AUC: 0.73'e karşı 0.83) ve olasılık oranı testi, model performansında önemli bir iyileşmeyi doğrulamıştır (P <0.001). Her iki modelde de tahmini glomerüler filtrasyon oranı ve J-CTO skoru, KTO PKG’de teknik başarının bağımsız tahmincileri olarak kalmıştır; Model 2'de ise AİP, teknik başarıyla bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir (OR: 0.03, %95 CI: 0.01–0.12, P <0.001). KTO PKG teknik başarısını öngörmek için yapılan ROC analizinde, AİP'in J-CTO skorundan sayısal olarak daha yüksek bir AUC değeri göstermesine rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (P = 0.097).
Sonuç: AİP, KTO PCI’da teknik başarının yararlı bir göstergesi olabilir ve işlem planlaması sırasında ek değer sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: Plazmanın aterojenik indeksi, kronik total oklüzyon, teknik başarı