Üremik Kardiyomiyopati İle İlişkili Kalp Yetmezliğinde Böbrek Transplantasyonu Sonrası İyileşme

AMAÇ
Sol ventrikül hipertrofisi sıklıkla son dönem böbrek hastalığına (SDBY) eşlik etse de küçük bir grupta azalmış ejeksiyon fraksiyonu (EF) ile birlikte kalp yetmezliği (KY) görülmektedir. KY'nin yarattığı risklere ek olarak artan mortalite riski nedeniyle böbrek naklinden (KT) genellikle kaçınılmaktadır. KY'li ve KT'ye hazırlanan hastaların takibi amacıyla prospektif bir çalışma planlandı.

YÖNTEM
Üremik kardiyomiyopati (ÜK) nedeniyle uygun donörü olan 25 KY hastası (grup 1), KY olan ancak böbrek donörü olmadığı için KT yapılamayan 22 hasta (grup 3) ve sol ventriküler fonksiyonu normal olan 25 KT adayı (grup2) seçildi. Nakil öncesinden nakil sonrası 6 ayın sonuna kadar dört seansta sol ventrikül EF, sol atriyum çapı (LAD), mitral anüler sistolik hız (Sm), sol ventriküler global uzunlamasına gerilim (GLS), sol ventriküler kitle indeksi (LVMI) değerleri kaydedildi. Grup 1 ve grup 3'teki hastalara miyokardın detaylı incelenmesi amacıyla endomiyokard biyopsi yapıldı; Her üç gruba kardiyak MR çekildi.

BULGULAR
LVEF, Sm; ve LV-GLS Grup1 de grup 3 e göre anlamlı derecede artarken, LAD, LVID ve LVMI azaldı ve hepsi normal seviyelere ulaştı, grup3 ve grup2'de ise herhangi bir değişiklik olmadı. (LV-EF için p<0,01; GLS için p<0,01; LAD için p<0,01, LVID için p<0,01 ve LVMI için p<0,01) Grup 1 ile grup 3 arasında kardiyak MR ve biyopsi bulguları açısından farklılık yoktu.

SONUÇ
Kalp yetersizliği olan tüm hastalarda miyokard fonksiyonlarının anlamlı düzeyde düzelip normale dönmesi nedeniyle; KT ile tedavi edildiğinde ÜK'nin büyük ölçüde geri dönüşümlü olabileceği kanıtlanmıştır.