Kırk Beş Yaş Altı Yetişkinlerde Miyokard Enfarktüsünün Lipid Profilleri, Anjiyografik Özellikleri ve Hastane İçi Sonlanımları

Amaç: Kırk beş yaşından genç miyokard enfarktüsü (ME) hastalarının özelliklerini tanımlamak ve çok damar hastalığı ile ilişkili faktörleri incelemek.
Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya, Ocak 2024 ile Ocak 2026 arasında STEMI, NSTEMI veya obstrüktif olmayan koroner arterlerle seyreden ME (MINOCA) ön tanısıyla hastaneye yatırılan 18–44 yaş arasındaki hastalar dahil edildi. Alternatif tanısı veya tip 2 ME’si bulunan hastalar dışlandı. Obstrüktif koroner hastalığı bulunan hastalarda lojistik regresyon analizi yapıldı.
Bulgular: Toplam 180 hastanın ortalama yaşı 39,0±4,1 yıl olup, 160’ı (%88,9) erkekti. STEMI %42,8, NSTEMI %48,3 ve MINOCA %8,9 oranında saptandı. Cinsiyete özgü düşük HDL-C düzeyi %78,9, trigliserid düzeyi ≥150 mg/dL %56,4, LDL-C düzeyi ≥130 mg/dL %44,5 ve LDL-C düzeyi ≥160 mg/dL %22,0 oranında mevcuttu. Çok damar hastalığı, obstrüktif hastalığı bulunan 164 hastanın 65’inde (%39,6) saptandı. Keşifsel birincil modelde, HDL-C düzeyindeki her 5 mg/dL’lik azalma çok damar hastalığı ile ilişkiliydi (düzeltilmiş olasılık oranı, 1,35; %95 güven aralığı, 1,02–1,77; p=0,034). Non-HDL-C’nin tek lipid kovaryatı olarak kullanıldığı ayrı olarak tanımlanmış alternatif modelde, non-HDL-C için düzeltilmiş ilişki tahmini istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (her 25 mg/dL’lik artış için düzeltilmiş olasılık oranı, 1,13; %95 güven aralığı, 0,95–1,35; p=0,175). Hastane içi advers olaylar hastaların %7,8’inde görülürken, mortalite oranı %1,1’di.
Sonuç: Keşifsel birincil modelde daha düşük HDL-C düzeyleri çok damar hastalığı ile ilişkiliydi. Ayrı olarak tanımlanmış alternatif modelde ise non-HDL-C için düzeltilmiş ilişki tahmini istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Modeller farklı kovaryat bileşimlerine ve tam olgu popülasyonlarına sahip olduğundan ve doğrudan karşılaştırma amacıyla tasarlanmadığından, bu bulgular HDL-C ile non-HDL-C’nin göreli önemini ortaya koymamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Dislipidemi, MINOCA, çok damar koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü, ventriküler aritmi, genç erişkinler.