Obstrüktif, Revaskülarizasyon Gerektiren Koroner Arter Hastalığı Olan Genç ve Orta Yaşlı Miyokard Enfarktüsü Sağkalanlarında İnflamatuvar İndeksler, Lipid Profili ve Anjiyografik Farklılıklar

Amaç: Akut miyokard enfarktüsü (Mİ) geçiren 55 yaş altındaki hastalar ile 55–65 yaş arasındaki hastaları kompozit inflamatuvar indeksler, Plazmanın Aterojenik İndeksi (AİP) ve anjiyografik bulgular açısından karşılaştırmaktır.
Yöntem: Akut koroner sendromlu hastalar retrospektif olarak tarandı (n=205). Hastanede yatış sırasında yaşamını yitiren 40 hasta post hoc olarak, normal koroner arterleri olan 10 hasta ve revaskülarizasyon gerektirmeyen nonkritik koroner darlığı bulunan 10 hasta çalışma dışı bırakıldı ve 145 hasta analize dahil edildi: Grup 1 (<55 yaş, n=72) ve Grup 2 (55–65 yaş, n=73). Sistemik İnflamatuvar Yanıt İndeksi (SİYİ), nötrofil-lenfosit oranı (NLO), monosit-lenfosit oranı (MLO), AİP ve C-reaktif protein; lipid, anjiyografik ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) parametreleriyle karşılaştırıldı.
Bulgular: Genç hastalarda SİYİ (1,63 vs. 1,11; P < 0,001), NLO (2,65 vs. 2,26; P = 0,004), MLO (0,261 vs. 0,200; P < 0,001) ve AİP (0,440 vs. 0,298; P = 0,039) anlamlı düzeyde daha yüksekti. SİYİ ve MLO kollineer olduğundan, her bir indeks AİP ve STEMI/NSTEMI durumu ile birlikte ayrı ayrı modellendi; ayrı ayrı modellendiğinde her biri, Mİ tipine göre düzeltme sonrasında genç yaşla bağımsız olarak ilişkili bulundu (tümü p≤0,009). LVEF genç hastalarda daha iyi korunmuştu (P < 0,001) ve tek bir sorumlu damarın tanımlanabildiği hastalar arasında sağ koroner arter genç hastalarda sorumlu damar olarak daha sık saptandı (%47,3 vs. %22,2; P = 0,006).
Sonuç: Obstrüktif koroner arter hastalığı olan genç Mİ hastaları, orta yaşlı hastalara kıyasla daha yüksek inflamatuvar indeksler ve daha aterojenik bir lipid paterni göstermektedir. SİYİ, NLO, MLO ve AİP, birincil çok değişkenli modellerde genç yaşla bağımsız olarak ilişkiliydi. Bununla birlikte, daha katı yaş eşiklerinin, yaşın sürekli değişken olarak modellendiği bir analizin ve ölümleri de içeren bir kohortun kullanıldığı keşifsel duyarlılık analizlerinde, tam kan sayımı (TKS) kaynaklı inflamatuvar indeksler—özellikle SİYİ ve MLO—yaşla ilişkili farklılıklar açısından görece tutarlı sonuçlar gösterirken, AİP ile olan ilişki yaşın nasıl tanımlandığına ve modellendiğine daha bağımlıydı. Bu bulgular, TKS kaynaklı inflamatuvar indekslerin, özellikle SİYİ ve MLO'nun, Mİ sağkalanlarında yaşla ilişkili inflamatuvar ve lipid farklılıklarının aday belirteçleri olarak daha ileri araştırılmasını desteklemektedir; ancak bunların prematür Mİ biyobelirteçleri olarak değerlendirilmesini veya bu bulgulara dayanarak klinik bir öneride bulunulmasını desteklememektedir.

Anahtar Kelimeler: Akut miyokard enfarktüsü, plazmanın aterojenik indeksi, inflamatuvar indeksler, prematür koroner arter hastalığı, sistemik inflamatuvar yanıt indeksi.