Genç Miyokard Enfarktüsü Hastalarında Non-HDL-C/HDL-C Oranının 1 Yıllık Majör Advers Kardiyak ve Serebrovasküler Olayları Öngörmedeki Prognostik Değeri

Amaç: Genç yaşta miyokard enfarktüsü (MI) geçiren hastalarda kısa dönem sonuçlar daha iyi olsa da tekrarlayan kardiyovasküler olay riski devam etmektedir. Non-HDL-C/HDL-C oranının bu popülasyondaki prognostik değeri yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışmada, söz konusu oranın 1 yıllık majör advers kardiyak ve serebrovasküler olaylarla (MACCE) ilişkisi değerlendirildi.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Ocak 2022–Ocak 2025 tarihleri arasında akut MI nedeniyle hastaneye yatırılan ≤50 yaşındaki 856 ardışık hasta dahil edildi; bunların 302’si (%35,3) STEMI, 554’ü (%64,7) NSTEMI idi. Birincil sonlanım noktası, tüm nedenlere bağlı ölüm, iskemik inme, tekrarlayan MI ve plansız koroner revaskülarizasyonu içeren 1 yıllık MACCE olarak tanımlandı. Hastalar, ROC analiziyle belirlenen eşik değere (Youden indeksi) göre düşük ve yüksek oran gruplarına ayrıldı. İlişkiler çok değişkenli Cox regresyon analizleriyle değerlendirildi.
Bulgular: Takip süresince 129 hastada (%15,0) MACCE gelişti. Optimal non-HDL-C/HDL-C eşik değeri 4,43 olarak belirlendi. Non-HDL-C/HDL-C oranı, 1 yıllık MACCE ile bağımsız olarak ilişkili bulundu (HR=1,568; %95 GA=1,463–1,681; p<0,001). Bu ilişki STEMI ve NSTEMI alt gruplarında tutarlıydı (etkileşim için p=0,545). Non-HDL-C/HDL-C oranı, incelenen lipid parametreleri arasında en yüksek ayırt edici gücü gösterdi (AUC=0,864) ve LDL-C, non-HDL-C ve aterojenik plazma indeksinden anlamlı olarak üstün bulundu (DeLong p<0,001).
Sonuç: Bu gözlemsel kohortta, daha yüksek non-HDL-C/HDL-C oranı genç MI hastalarında artmış 1 yıllık MACCE riski ile ilişkili bulundu. Bu bulguların doğrulanması için prospektif, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Kolesterol, HDL, lipoproteinler, miyokard enfarktüsü, risk değerlendirmesi, genç hastalar.