ST-Segment Elevasyonu Şüphesiyle Acil Koroner Anjiyografi Yapılan Genç Hastalar: Klinik Özellikler ve 1 Yıllık Sonlanımlar

Amaç: Bu çalışmada, 45 yaş ve altındaki ST-segment elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) şüphesiyle acil koroner anjiyografi yapılan genç hastaların demografik ve klinik profillerinin, kardiyovasküler risk faktörlerinin ve 1 yıllık takip süresince majör advers kardiyovasküler olaylar (MACE) ile bağımsız olarak ilişkili değişkenlerin belirlenmesi amaçlandı.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli ve gözlemsel çalışma, Ocak 2021 ile Nisan 2025 tarihleri arasında yüksek hacimli bir üçüncü basamak kardiyovasküler merkeze STEMI şüphesiyle başvuran ve primer koroner anjiyografi ve/veya perkütan koroner girişim uygulanan 126 genç hastayı kapsadı. Hastalar, 1 yıllık takip süresince MACE gelişimine göre iki gruba sınıflandırıldı: MACE grubu (n=28) ve MACE olmayan grup (n=98). HbA1c düzeyleri, indeks miyokard infarktüsü yatışı sırasında elde edilen tek bir ölçüme dayanarak değerlendirildi. MACE ile bağımsız olarak ilişkili değişkenleri belirlemek amacıyla lojistik regresyon analizleri yapıldı.
Bulgular: Genel kohortun ortanca yaşı 40 (38–42) yıl olup hastaların %7,9’u kadındı. Takip süresince hastaların %22,2’sinde MACE gözlendi. Tüm nedenlere bağlı mortalite oranı %4,0’dı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde yüksek HbA1c düzeyleri (aOR: 1,57; %95 GA: 1,10–2,24; p=0,014), koroner arter hastalığı (KAH) öyküsü (aOR: 3,93; %95 GA: 1,15–13,37; p=0,029) ve düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) (aOR: 0,94; %95 GA: 0,88–0,99; p=0,029) MACE ile bağımsız olarak ilişkili değişkenler olarak belirlendi. Dikkat çekici olarak, daha önce diyabet tanısı olmayan hastalarda bile %6,5 ve üzerindeki HbA1c düzeyleri, artmış MACE riski ile anlamlı düzeyde ilişkili bulundu.
Sonuç: STEMI şüphesiyle acil koroner anjiyografi yapılan genç hastalar, 1 yıllık takip süresi boyunca belirgin bir MACE riskiyle karşı karşıya kalabilmektedir. KAH öyküsü, düşük LVEF ve yüksek HbA1c düzeyleri olumsuz klinik sonuçlarla ilişkili görünmektedir.

Anahtar Kelimeler: HbA1c, majör advers kardiyovasküler olaylar, prematür koroner arter hastalığı, genç STEMI.