İki Farklı Senaryoda Intramural Ventriküler Taşikardiler için Koroner Venöz Etanol Ablasyonunun Kullanımı: Nasıl Yaklaşalım?

Kateter tabanlı radyofrekans (RF) ablasyonu, çeşitli ventriküler aritmiler için önerilen bir tedavi yöntemidir, ancak anatomik nedenlerden dolayı erişilemeyen zorlu bölgeler ve RF enerji penetrasyonunun sınırlı olabileceği intramural bölgeler, RF ablasyonunun başarı oranını sınırlayan zorluklar oluşturmaktadır. Etanol ablasyonu, RF ablasyonu ile tedaviye uygun olmayan ventriküler aritmilerin tedavisi için alternatif bir seçenek olabilir. Bu bildiride, standart RF ablasyon prosedürüne dirençli ventriküler taşikardi için başarılı venöz alkol ablasyonu yapılan iki olgu anlatılmaktadır. İlk olguda, intramural çıkış yolundan kaynaklanan ventriküler taşikardisi olan ve endokardiyal RF ablasyon başarısız olan bir hastaya, tel üstü balon sistemi ve monorail balon sistemi ile annüler vende başarılı bir etanol ablasyonu uygulandı. İkinci olguda, transkatater aort kapak replasmanı öyküsü olan ve intramural çıkış yolundan kaynaklanan prematüre ventriküler kompleksleri olan bir hastayı ele aldık. Bu hastada radyofrekans ablasyonu, hem uzak alanda görünen sinyaller hem de bu sinyallerin bulunduğu bölgeye yakın protez kapak nedeniyle sınırlıydı. Yine bu hastada koroner sinüs venografisi sonrası over-the-wire sistem ile anüler vene başarılı etanol ablasyonu uygulandı. Her iki hastada da herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç olarak, koroner venöz etanol ablasyonu farklı klinik senaryolarda intramural ventriküler aritmilerin ablasyonu için güvenli ve başarılı bir teknik olabilir.