ST Yükselmeli Miyokard Enfarktüsü Hastalarında Primer Perkütan Koroner Girişim Sırasında İlaç Kaplı Balonların Kullanımının Klinik Sonuçları – Yüksek Risk Gruplarından Elde Edilen Bulgular: Tek Merkez Deneyimi

Amaç: ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), dünya çapında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Mevcut kılavuzlar, bu hastalar için standart tedavi olarak ilaç salımlı stentler kullanılarak yapılan primer perkütan koroner girişim (PPCI) önermektedir. İlaç kaplı balonlar (DCB) kullanılarak yapılan stent içermeyen PCI, stentle ilişkili komplikasyonları önlemek için yeni bir yaklaşım olarak önerilmektedir. Bu çalışma, STEMI hastalarında DCB kullanımının etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.

Yöntemler: 2019-2023 yılları arasında başvuran ve DCB kullanılarak primer PCI uygulanan STEMI hastalarını, DES ile tedavi edilen hastalarla hastane içi ve 6 aylık Majör Kardiyak Olaylar (MACE) açısından karşılaştırdık.

Bulgular: Toplam 128 STEMI hastası, DCB kullanılarak primer PCI uygulandı ve DES kullanılarak tedavi edilen 128 eşleştirilmiş hastayla karşılaştırıldı. 3 mm'den küçük küçük damarlar ve distal lezyonlar, DES'e kıyasla DCB'de önemli ölçüde daha yüksekti. DCB, hastaların yaklaşık %55'inde majör epikardiyal damarlarda ve vakaların neredeyse %45'inde yan dallarda kullanıldı. Hastane içinde veya 6 ay içinde MACE açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. Ayrıca, 6 aylık takipte, MACE, reinfarktüs ve tekrar revaskülarizasyon DCB grubunda sayısal olarak daha düşüktü, ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi. Alt grup analizi, DCB'nin 3 mm'den büyük damarlara uygulandığı durumlarda ve stent içi trombozda hastane içi MACE ve reinfarktüs oranlarının istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğunu gösterdi (P değeri sırasıyla 0,014 ve 0,001).

Sonuç: DCB, mortalite ve reinfarktüs dahil MACE açısından, majör epikardiyal koroner arterlerde bile primer PCI sırasında DES'e göre daha düşük performans göstermiyor gibi görünmektedir. Ancak, belirli lezyon alt gruplarında, özellikle 3 mm'den büyük damarlarda ve stent içi trombozda dikkatli kullanılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: İlaç kaplı balonlar, ilaç salınımlı stentler, primer perkütan koroner girişim, ST yükselmeli miyokard enfarktüsü