Genç Kadınlarda Spontan Koroner Arter Diseksiyonunun Uzun Dönem Takibi: Tek Merkezli Tersiyer Referans Merkezi Kohortu

Amaç: Spontan koroner arter diseksiyonu (SCAD), özellikle tipik aterosklerotik koroner lezyonları bulunmayan 50 yaş ve altındaki kadınlarda akut koroner sendromun (AKS) ve ani kardiyak ölümün nadir ancak önemli nedenlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı, SCAD tanısı alan hastaların klinik başvuru özelliklerini, anjiyografik özelliklerini, tedavi stratejilerini ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir.

Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, Ocak 2019 ile Ocak 2025 tarihleri arasında şüpheli AKS nedeniyle koroner anjiyografi yapılan 50 yaş ve altındaki kadın hastalar dahil edildi. Göğüs ağrısı, ST-T segment değişiklikleri ve/veya yüksek duyarlılıklı kardiyak troponin düzeylerinde yükselme ile başvuran hastalar değerlendirildi. SCAD tanısı anjiyografik kriterlere göre konuldu ve Yip–Saw sınıflama sistemine göre sınıflandırıldı.

Bulgular: Taranan 352 kadın hastanın 40’ına SCAD tanısı konuldu (ST-segment yükselmeli miyokard enfarktüsü, n=18; ST-segment yükselmesiz miyokard enfarktüsü, n=22). Yip–Saw sınıflamasına göre en sık gözlenen anjiyografik patern Tip 3 SCAD idi. En sık etkilenen damar sol ön inen arterdi. Hastaların büyük çoğunluğuna (n=35) perkütan koroner girişim uygulanırken, 3 hasta konservatif olarak tedavi edildi ve 2 hastaya koroner arter baypas greftleme uygulandı. Takip süresince yalnızca 1 hastada tekrar revaskülarizasyon gerekti. İki hasta yaşamını yitirdi: biri indeks olay sırasında gelişen kardiyojenik şok, diğeri ise kalp yetersizliği komplikasyonları nedeniyle.

Sonuç: SCAD, genç kadınlarda AKS’nin önemli ancak yeterince tanınmayan nedenlerinden biridir. Çalışma popülasyonundaki mortalite oranı %5’tir. Bu bulgular gerçek yaşamdan elde edilen gözlemsel veriler sunmakta olup daha geniş, çok merkezli ve prospektif çalışmalarla doğrulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsü, spontan koroner arter diseksiyonu, kadın.