Obstrüktif Koroner Arter Hastalığının Saptanmasında Kombine Supin–Pron Kantitatif Miyokart Perfüzyon SPECT’in Tanısal Performansı: Hasta ve Damar Bölgesi Bazlı Retrospektif Bir Çalışma

Amaç: Bu çalışmada, erkek hastalarda obstrüktif koroner arter hastalığının belirlenmesinde yalnız supin, yalnız pron ve yazılımla elde edilen kombine supin-pron kantitatif miyokart perfüzyon tek foton emisyon bilgisayarlı tomografi (SPECT) yaklaşımlarının tanısal performansı karşılaştırıldı.
Yöntem: Retrospektif, tek merkezli bu tanısal doğruluk çalışmasında; Tc-99m sestamibi ile tek günlük stres-istirahat miyokart perfüzyon SPECT uygulanan, stres ve istirahat aşamalarında hem supin hem de pron görüntüleri bulunan ve SPECT sonrasında 3 ay içinde invaziv koroner anjiyografi yapılan erkek hastalar değerlendirildi. Supin, pron ve otomatik olarak oluşturulan kombine veri setlerinden toplam perfüzyon defekti (TPD), toplam stres skoru (SSS), toplam istirahat skoru (SRS), toplam fark skoru (SDS) ve koroner arter bölgelerine özgü ölçümler elde edildi. Obstrüktif koroner arter hastalığı, sol ana koroner arterde ≥%50 veya majör epikardiyal damarlarda ≥%70 darlık olarak tanımlandı.
Bulgular: Kombine stres TPD, hasta bazlı değerlendirmede en yüksek ayırt edici performansı gösterdi (eğri altında kalan alan [AUC], 0,892; %95 güven aralığı [GA], 0,846–0,938). Supin ve pron stres TPD için AUC değerleri sırasıyla 0,798 ve 0,868 olarak bulundu. Kombine stres TPD ile supin stres TPD arasındaki AUC farkı 0,094 (%95 GA, 0,048–0,140; P<0,001), kombine ve pron stres TPD arasındaki fark ise 0,024’tü (%95 GA, −0,008–0,056; P=0,142). Supin stres TPD için optimal kesim değeri 6,20 olup duyarlılık %77,0, özgüllük %73,7 ve doğruluk %74,5 idi. Kombine stres TPD için optimal kesim değeri 4,10 olup duyarlılık %88,5, özgüllük %84,4 ve doğruluk %85,4 olarak hesaplandı.
Sonuç: Erkek hastalarda tam stres-istirahat incelemesi kapsamında kullanılan kombine supin-pron kantitatif miyokart perfüzyon SPECT, inferior ve inferolateral atenüasyon artefaktlarına bağlı yalancı pozitif bulguları azaltarak yalnız supin değerlendirmeye kıyasla ek tanısal katkı sağlayabilir. Kombine pozisyonlama, stres-istirahat değerlendirmesinin ve hekim tarafından yapılan görsel yorumun yerine geçen bir yöntem değil, bunları tamamlayan bir yaklaşımdır.

Anahtar Kelimeler: Bilgisayar destekli görüntü işleme, koroner arter hastalığı, miyokart perfüzyon görüntüleme, duyarlılık ve özgüllük, tek foton emisyon bilgisayarlı tomografi.