İmplante Edilebilir Kardiyoverter-Defibrilatör Takılan Hastalarda Ventriküler Taşikardi Atakları, ICD Şok Tedavisi ve Olası Migren Arasındaki İlişki

Amaç: Olası migren, özellikle kardiyovasküler hastalığı olan bireylerde yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen yaygın bir nörolojik durumdur. Ventriküler taşikardi (VT) ve implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) şok tedavisi, migren patofizyolojisinde rol oynadığı düşünülen geçici serebral hipoperfüzyona yol açabilir. Bu çalışmanın amacı, ICD implante edilmiş hastalarda VT atakları, ICD şok tedavisi ve olası migren arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, tek veya çift odacıklı ICD ya da kardiyak resenkronizasyon tedavisi-defibrilatör (CRT-D) implante edilmiş, ≥18 yaşında olan ve baş ağrısı bildiren toplam 200 hasta dahil edildi. Rutin cihaz kontrolleri sırasında bu hastalara, 2018 Uluslararası Baş Ağrısı Bozuklukları Sınıflaması, 3. baskı (ICHD-3) kriterlerine dayalı bir anket uygulandı. Bu anket, olası migreni belirlemek amacıyla kullanıldı ve anket kriterlerini karşılayan hastalar ileri değerlendirme için nöroloji polikliniğine yönlendirildi. Cihaz kayıtları, ventriküler aritmiler ve ICD şok tedavisi açısından incelendi. Klinik, demografik, ekokardiyografik ve cihazla ilişkili özellikler, olası migreni olan ve olmayan hastalar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışma grubunun ortalama yaşı 63.6±12.9 yıl olup hastaların %36.5’i kadındı. Toplam 200 hastanın 50’sinde (%25.0) olası migren saptandı. Ventriküler taşikardi 107 hastada (%53.5) belgelenirken 44 hastaya (%22.0) ICD şok tedavisi uygulandı. Ventriküler taşikardi, olası migreni olan hastalarda olmayanlara göre anlamlı düzeyde daha sık görüldü (%66.0’a karşı %49.3, P = 0.041). ICD şok tedavisi alan hastalarda olası migren prevalansı, şok tedavisi almayanlara göre daha yüksekti (%40.9’a karşı %20.5, P = 0.006).
Sonuç: ICD implante edilmiş hastalarda VT atakları ve ICD şok tedavisi, daha yüksek olası migren prevalansı ile ilişkili bulundu. Bu bulgular, ventriküler taşikardi, ICD şok tedavisi ve olası migren arasında olası bir ilişkiye işaret etmektedir. Serebral hipoperfüzyonun bu ilişkideki öne sürülen rolü varsayımsal olup daha ileri araştırmalarla değerlendirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Serebral hipoperfüzyon, ICD şok tedavisi, implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör, olası migren, ventriküler taşikardi.