Kalp Yetersizliğinde Hiperkalemi Yönetimi

Hiperkalemi, kalp yetersizliğinde (KY) hayatı tehdit eden aritmilere ve ani kardiyak ölüme neden olabilen bir elektrolit anormalliğidir. Diyabet, kronik böbrek hastalığı ve ileri yaş KY olgularında hiperkalemi riski yüksektir. Ayrıca, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü, anjiyotensin reseptör blokeri, mineralokortikoit reseptör antagonisti ve sakubitril-valsartan gibi renin anjiyotensin aldosteron sistemi inhibitörlerinin (RAASi) kullanımı ile hiperkalemi arasında yakın ilişki bulunmaktadır. Klinik uygulamada hiperkalemi klinisyenler arasında büyük bir endişe kaynağı olup sıklıkla RAASi kullanımını sınırlar ve/veya doz azaltılması ya da ilacın kesilmesine neden olarak KY için sağlanacak klinik yararlardan hastayı mahrum bırakır. Uzun dönemde tekrarlayan hiperkalemi KY hastalarında sık görülür ve bu durum hiperkalemi ilişkili hastane yatışlarının artmasına neden olur. Bu nedenle KY hastalarında hiperkaleminin yönetimi büyük önem taşır. Bugün için hiperkaleminin uzun dönem tedavisindeki tedavi seçenekleri sınırlıdır. Diyette potasyum kısıtlaması genellikle etkisizdir ve hasta uyumu güçtür. Sodyum polistiren sülfonat sık kullanılan bir ajan olmakla birlikte, etkililiği belirsiz ve tolerabilitesi düşüktür. Potasyum bağlayıcı ajanlar (PBA) gibi yeni tedavi seçeneklerinin, hiperkalemi yönetiminde önemli potansiyel yararları olduğu bildirilmektedir. Bu belgede, KY’de hiperkalemi prevalansı, öngördürücüleri ve yönetimi gözden geçirilmekte, KY tıbbi tedavisi için hasta seçimi ve RAASi doz düzenlenmesi ile potasyum takibi ve hiperkalemi tedavi seçeneklerine vurgu yapılmaktadır.