Turk Kardiyol Dern Ars. 2014; 42(1): 78-94

Pulmoner arter hipertansiyonunun güncel tedavi algoritması

Nazzareno Galiè¹, Paul A. Corris², Adaani Frost³, Reda E. Girgis⁴, John Granton⁵, Zhi Cheng Jing⁶, Walter Klepetko⁷, Michael D. Mcgoon⁸, Vallerie V. Mclaughlin⁹, Ioana R. Preston¹⁰, Lewis J. Rubin¹¹, Julio Sandoval¹², Werner Seeger¹³, Anne Keogh^14
1Bolonya Üniversite Hastanesi, Deneysel, Tanısal ve Özel Tıp (DIMES), Bolonya, Italya
²Hücresel Tıp Enstitüsü Newcastle Universitesi ve Newcastle Hastaneler NHS Kuruluş Vakfı, Newcastle, İngiltere
³Baylor Tıp Koleji, Houston, Teksas, ABD
⁴Michigan Devlet Universitesi, College of Human Medicine, Grand Rapids, Michigan, ABD
⁵Toronto Üniversitesi, Respiroloji Bölümü, Toronto, Kanada
⁶Fu Wai Hastanesi ve Kardiyovasküler Hastalık için Ulusal Merkez Pekin Union Tıp Koleji ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi, Pekin, Çin
⁷Viyana Tıp Üniversitesi, Viyana Genel Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Viyana, Avusturya
⁸Mayo Clinic, Kardiyovasküler Hastalıklar, Rochester, Minnesota, ABD
⁹Michigan Üniversitesi, Kardiyovasküler Tıp, Ann Arbor, Michigan, ABD
¹⁰Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tufts Mıp Merkezi, Pulmoner, Yoğun Bakım ve Uyku Bölümü, Boston, Massachusetts, ABD
¹¹Kaliforniya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, San Diego, La Jolla, Kaliforniya, ABD
¹²Mexico Ulusal Kardiyoloji Enstitüsü, Klinik Araştırma, Mexico City, Mexico
¹³Universities of Giessen and Marburg Lung Center, Kalp ve Akciğer Max Planck Enstitüsü, Giessen/Bad Nauheim, Almanya
¹⁴St Vincent Hastanesi, Kalp Transplantasyonu Ünitesi, Sidney, Avustralya

Çeşitli nenler ile pulmoner arter hipertansiyon (PAH) tedavi algoritmasına ihtiyaç vardır ve bu algoritma bazı yönleri ile de çelişkilidir. Tedavi algoritması genellikle değişen derecelerde bilimsel kanıtlara dayanan farklı türlerdeki önerileri içerir. Ayrıca, algoritma ayrıntılı fakat çok karışık olmamalı, bilgilendirici basit ve anlaşılır olmalıdır. Tedavi algoritmasındaki bilginin türü, hemodinamik, tıbbi, girişimsel, farmakolojik ve düzenleyici önerileri heterojendir. PAH alanında uzmanlığa sahip hekimler, hemşireler, hasta ve hasta dernekleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları, düzenleyici kurumlar ve endüstriyi içeren paydaşlar (veya kullanıcılar) sıklıkla farklı nedenlerden dolayı PAH tedavi algoritmasıyla ilgilenirler. Bunlar güncel kanıta dayalı algoritmalar için uygun güncellemeleri yaparken karşılaşılan dikkate değer zorluklardır. Güncel tedavi algoritması üç ana bölüme ayrılabilir: 1) genel ölçümler, destekleyici tedavi, sevk stratejisi, akut vazoreaktivite testi ve kalsiyum kanal blokerleri ile kronik tedaviyi içeren genel tedavi yaklaşımları; 2) onaylanmış PAH ilaçları ile başlangıç tedavisi ve 3) başlangıç terapisi, kombinasyon terapisi, balon atriyal septostomi ve akciğer transplantasyonuna klinik yanıt. Bu üç bölüm, son 5 yıldaki önemli yeni bilgiler doğrultusunda tekrar gözden geçirilecek ve uygun yerde önerilerde bulunulacak. Önerilen tedavileri sıralamak için Avrupa Kardiyoloji Derneği öneri ve kanıt düzeyleri kabul edilecektir. (J Am Coll Cardiol 2013;62: D60–72) ©2013 the American College of Cardiology Foundation tarafından.

Anahtar Kelimeler: Endotelin reseptör antagonisti, guanilat siklaz uyarıcıları, hipertansiyon, pulmoner; akciğer transplantasyonu; fosfodiesteraz tip-5 inhibitörleri; protanoidler; pulmoner

---

ATIF KOPYALA