AMAÇ Koroner girişimler sırasında oluşan asendan aort diseksiyonu nadir fakat ölümcül olabilen bir komplikasyondur. Bu konuda deneyim ve çalışmalar çok kısıtlıdır. Bu çalışmada,merkezimizde koroner girişim sırasında karşılaştığımız iyatrojenik aort diseksiyonu vakalarının akut, kısa ve uzun dönem sonuçlarını paylaştık.
YÖNTEMLER Şubat 2016 ve Şubat 2019 tarihleri arasında merkezimizde yapılan 6096 adet koroner jiyografi geriye dönük tarandı. Sekiz hastada asendan aort diseksiyonu gelişmişti. Yedi hastada olay sonrası ve kontrol bilgisayarlı tomografi anjiografi görüntüleri mevcuttu. Hastaların bir ay ve bir yıl poliklinik muayene kontrolleri mevcuttu.
BULGULAR İyatrojenik aort diseksiyonu insidansı %0,13 olarak hesaplandı. Kadın cinsiyet oranı %63 idi. Hastaların %37’si akut koroner sendrom ile başvurmuştu. Hastaların %37’sinde destek kateter kullanımı sonrası diseksiyon izlenirken diğer hastalarda basınçlı opak verilmesi ile diseksiyon geliştiği izlendi. Duning evrelemesine bakılmaksızın yedi hasta medikal tedavi ile takip edilirken, koroner akımı azalan bir hasta acil koroner baypas cerrahisine gönderildi. Medikal tedavi ile takip edilen yedi hastanın dört tanesinde ilk tomografide regresyon geri kalanında ise kontrol tomografilerde regresyon izlendi. Hastane içi ölüm, bir ay ve yıllık mortalite oranları %0’dı.
SONUÇ İyatrojenik aort diseksiyonu mortal seyredebilen bir durum olup, güncel kılavuzlarda kesin tedavi önerisi bulunmamaktadır. Çalışmamıza göre hemodinamik olarak stabil seyreden, stent ile diseksiyon flebinin sınırlandığı, koroner akımın korunduğu hastalarda medikal tedavi ile takip; ancak koroner akımın bozulduğu hastalarda cerrahi tedavi ile mükemmel sonuçlar alınmaktadır.
Copyright © 2024 Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi