Turk Kardiyol Dern Ars. Baskıdaki Makaleler: TKDA-94076 | DOI: 10.5543/tkda.2026.94076
İnflamatuar ve Kombine İndeksler, Tip 2 Diyabetli NSTEMI Hastalarında Bir Yıllık MACE Öngörüsünde Metabolik İndekslere Üstünlük Sağlar
Metin Karayakalı1, Kayıhan Karaman1, Osman Demir2, Gülşen Genç Tapar1, Arif Arısoy3, Gökhan Cabri1, Volkan Yılmaz1, Emrah Özdemir4, Samet Yılmaz5, Ataç Çelik11Kardiyoloji Kliniği, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi, Tokat, Türkiye
2Biyoistatistik Bölümü, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tokat, Türkiye
3Kardiyoloji Bölümü, Özel Tokat Medical Park Hastanesi, Tokat, Türkiye
4Kardiyoloji Kliniği, Biruni Üniversitesi Hastanesi, İstanbul, Türkiye
5Kardiyoloji Anabilim Dalı, Adana Dr. Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Merkezi, Başkent Üniversitesi, Adana, Türkiye
Amaç: ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve tip 2 diabetes mellitus (T2DM) olan hastalar, konvansiyonel risk skorlarıyla yeterince tanımlanamayan yüksek bir rezidüel kardiyovasküler risk taşımaktadır. Bu çalışmada, metabolik, inflamatuar, kombine ve nütrisyonel kategorilerden on kompozit kan bazlı indeksin bir yıllık majör advers kardiyovasküler olay (MACE) öngörüsündeki prognostik değerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışmasına, koroner anjiyografi yapılan 557 ardışık T2DM’li NSTEMI hastası dahil edildi. Yatış kan örneklerinden on indeks hesaplandı: metabolik indeksler olarak TyG, AIP ve METS-IR; inflamatuar indeksler olarak SIRI, PIV ve NLR; kombine indeksler olarak CTI ve CAR; nütrisyonel indeksler olarak PNI ve HALP. Ayırt edicilik alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi ve DeLong karşılaştırmasıyla, bağımsız prediktörler çok değişkenli lojistik regresyonla ve sağkalım ayrımı Kaplan–Meier analiziyle değerlendirildi.
Bulgular: Bir yıllık MACE 118 hastada (%21,2) görüldü. ROC analizinde inflamatuar indeksler metabolik indekslerden üstün performans gösterdi (SIRI AUC 0,764 vs. TyG 0,638; p<0,001). Çok değişkenli regresyonda CTI (OR 2,446; %95 GA 1,746–3,427; p<0,001), SIRI (OR 1,242; %95 GA 1,088–1,417; p=0,001) ve PNI (OR 0,918; %95 GA 0,884–0,954; p<0,001), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), SYNTAX skoru ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ile birlikte bağımsız prediktör olarak kaldı. Saf metabolik indeksler CTI modele girdikten sonra anlamlılığını yitirdi. SIRI en geniş Kaplan–Meier sağkalım ayrımını oluşturdu (29,5 yüzde puan; p<0,001). Alt grup analizlerinde CTI tüm alt gruplarda anlamlılığını korurken, SIRI düşük ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda bağımsızlığını kaybetti.
Sonuç: T2DM’li NSTEMI hastalarında CTI, SIRI ve PNI rutin yatış kan testlerinden hesaplanarak bir yıllık MACE’yi bağımsız olarak öngörmektedir. İnflamatuar ve kombine indeksler saf metabolik belirteçlerden üstün performans göstermekte olup, bu yüksek riskli popülasyonda çok boyutlu risk sınıflandırmasına geçişi desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Biyobelirteçler, diabetes mellitus, inflamasyon, ST segment yükselmesi olmayan miyokard enfarktüsü, prognostik değer
Sorumlu Yazar: Metin Karayakalı
Makale Dili: İngilizce