Akut koroner sendromu taklit eden ve H1N1 influenza A virüs enfeksiyonuile ilişkili miyokardit: Olgu sunumu

H1N1 influenza virüsüne bağlı miyokardit daha önce bildirilmemiştir. Bu yazıda, akut koroner sendromu taklit eden ve H1N1 influenza virüsünün neden olduğu akut fulminant miyokarditli bir olgu sunuldu. Elli yaşında erkek hasta üç gündür var olan nefes darlığı, ateş, öksürük, kusma, ve atipik göğüs ağrısı ile yatırıldı. Vücut ısısı 39.2 °C, nabzı 115 atım/dk ve kan basıncı 80/40 mmHg olan hastanın elektrokardiyografisinde anteriyor derivasyonlarda sinüs taşikardisi, 1 mm ST-segment yükselmesi ve R dalga yokluğu, anterolateral derivasyonlarda ise ST çökmesi görüldü. Göğüs radyogramında iki taraflı, yaygın alveolar infiltratlar izlendi. Kardiyak enzimleri yükselmiş idi. Aspirin, klopidogrel, düşük molekül ağırlıklı heparin, metoprolol ve ACE inhibitörü ile tedaviye rağmen, yatışın ilk gününde hastada hemodinamik instabilite gelişti. Ekokardiyografik incelemede anteroseptal, apikal ve lateral duvarda hipokinezi, sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu ve tüm kalp odacıklarında genişleme saptandı. Koroner anjiyografide anormal bulguya rastlanmadı. Miyokardit öntanısıyla antikoagülan ve antiagregan tedaviler kesilerek, ampirik olarak geniş spektrumlu antimikrobiyal tedaviye ve oseltamivir (2x75 mgr/gün) ile antiviral tedaviye başlandı. Hastanın klinik durumu belirgin derecede düzeldi. Nazofarengeal örneklerin inceleme sonucu H1N1 influenza A virüsü için pozitif bildirildi. Hasta yatışın 15. gününde durumu iyi olarak taburcu edildi.