Hipertansiyon tedavisinde kullanılan tüm diüretikler aynı değildir

Özet– Hipertansiyon tedavisinde diüretikler monoterapi ve kombinasyon tedavisinde yıllardır kullanılmaktadır. Hidroklorotiyazid, indapamid ve klortalidon, sıklıkla tiyazid diüretikler olarak tek başlık altında değerlendirilmekteydi. Ancak bu diüretiklerin benzer olduğunu gösteren bir kanıt yoktur. Yapılan çalışmalarda, indapamid ve klortalidonun kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Hidroklorotiyazidin, miyokart enfarktüsü, böbrek yetersizliği, inme ve ölüm gibi kardiyovasküler sonlanımlar üzerine olumlu etkisini gösteren bir çalışma veya kanıt yoktur. Hidroklorotiyazidin kan basıncı üzerine etkisi daha azdır, metabolik yan etki riskinin yüksektir ve pleiotropik etkilere sahip olmayabilir. Sonuç olarak, indapamid ve klortalidonun, tiyazid diüretik olarak değerlendirilmesi doğru değildir ve hipertansiyon tedavisinde diüretik kullanılacağı zaman indapamid veya klortalidonun tercih edilmesi daha doğru bir yaklaşım olacaktır.