Perkütan koroner girişimine alınan akut koroner sendromlu hastalarda düşük yükleme dozuna karşılık yüksek yükleme dozunda tirofiban

AMAÇ
Güncel farmakoinvaziv tedavi uygulanan ve perkütan koroner girişime (PKG) alınan akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda intravenöz (İV) düşük yükleme dozuna karşılık yüksek yükleme dozunda tirofibanın anjiyografik ölçümler, ST segment rezolüsyonu, enzimatik enfarkt büyüklüğü ve klinik sonlanımlar üzerine etkilerini belirlemeyi amaçladık.

YÖNTEMLER
2009 ile 2015 yılları arasında PKG sonrası İV tirofiban tedavisi alan AKS’li 271 hasta (%85.6 erkek, ortalama yaş: 57.9±12.6) geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastalar yükleme dozunun ardından sürdürme dozunda tirofiban infüzyonu (0.15 μg/kg/dk) ve 600 mg klopidogrel aldı. İlaç kaplı stent takılan hastaların oranı %33.5 idi. Tirofiban tüm hastalarda kurtarıcı amaçlı ya da trombotik komplikasyon varlığında PKG’den sonra verildi.

BULGULAR
İntravenöz yüksek yükleme dozunda tirofiban uygulanan grupta (25 μg/kg, n=140), düşük yükleme dozu alanlara göre (10 μg/kg, n=131) ST-segment rezolüsyonu daha fazla (%66 ve %50, p=0.013) ve pik troponin salınımı daha azdı (12.4 ng/dL [dağılım: 6.5–21.5 ng/dL] ve 16.4 ng/dL [dağılım: 10.1–27.4 ng/dL], p=0.001). Hastane içi, bir ay ve altı aylık takiplerde kardiyovasküler olay oranları gruplar arasında benzerdi (sırasıyla, p=1.000, 1.000 ve 0.287). İşlem sonrası Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI)-3 akımı olan hasta oranı, majör ve minör kanama oranları gruplar arasında benzerdi (sırasıyla, p=0.085, 1.000 ve 0.965).

SONUÇ
Aspirin ve yüksek doz klopidogrele ilaveten yüksek yükleme dozunda İV tirofiban uygulamasının PKG’ye alınan AKS’li hastalarda düşük yükleme dozuna kıyasla ST-segment rezolüsyonunu iyileştirme ve enzimatik enfarkt büyüklüğünü azaltmada kanama olaylarını artırmaksızın daha etkin olduğu gösterildi. Anjiyografik ölçümler ve klinik sonlanımlar gruplar arasında benzerdi.