Kılavuzların Ötesinde: Kalp Yetersizliği Olan Hastalarda Mortaliteyi Tahmin Etmede Tip 1 Demir Eksikliğinin Kritik Rolü

AMAÇ
Demir eksikliği (DE) kriterleri, kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda olumsuz sonuçların öngörücüsü olarak karşılanmamış kardiyomiyosit demir talepleri ile tükenmiş demir depolarını içerebilir.


YÖNTEM
Çalışmaya 570 KY hastası dahil edilmiştir. DE açısından önerilen yeni tanımlamaya göre hastaları üç gruba ayırdık: tip 1 (TSAT≤≈%15-16 ve anemi varlığı), tip 2 veya 3 (TSAT<≈20% ve hafif anemi valığı veya anemi olmaması) ve KY kılavuzuna göre DE kriterleri. Binary lojistik regresyon analizi, KY hastalarında 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız öngörücüleri tanımlamak için kullanıldı. Tip 1 DE'nin mortalite üzerindeki etkisini belirlemek için Cox orantılı hazard regresyon modelleri uygulandı.


BULGULAR
Kalp yetersizliği olan 570 hastanın, 175'inde (%30,7) tip 1 DE, 250'sinde (%43,9) tip 2 veya 3 DE ve 415’inde (%72,8) kılavuzların önerdiği DE kriterleri mevcuttu. 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite sırasıyla tip 1 DE için %38,3, tip 2 veya 3 DE için %22,7 ve kılavuzların önerdiği DE kriterlerini karşılayanlar için %26,0 olarak gözlenmiştir. Artmış yaş (OR: 1.054, %95CI: 1.025-1.084) ve tip 1 DE varlığı (OR: 1.830, %95CI: 1.044-3.208) 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız belirleyiciler olarak tespit edilmiştir. Cox regresyon analizi, hem düzeltilmemiş (HR: 2.289, %95CI: 1.644-3.186, p<0.001) hem de düzeltilmiş (HR: 1.543, %95CI: 1.070-2.225, p=0.020) analizlerde tip 1 DE olan KY hastalarında tip 1 DE olmayanlara kıyasla artmış mortalite riski olduğunu göstermiştir.


SONUÇ
Tip 1 DE, tip 2 veya 3 DE ve kılavuzlarda tanımlanan DE'den farklı olarak KY hastalarında 1 yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite için bağımsız bir belirleyici olmuştur. KY hastalarında tip 1 DE, tip 1 DE olmayan KY hastalarına kıyasla artmış genel mortalite riski ile karakterize olarak bulunmuştur.