İnfektif Endokarditli Hastalarda Inflamatuar Indekslerin Prognostik Değeri: Pik C-Reaktif Protein/Albümin Oranı Daha Iyi Bir Biyobelirteç!

AMAÇ
İnfektif endokardit (İE), yüksek morbidite ve mortaliteye ile syreden, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. Advers sonuçlar açısından yüksek risk taşıyan hastaların erken tanımlanması, tedavi yönetimini optimize etmek ve prognozu iyileştirmek açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmada, infektif endokarditli hastalarda, çeşitli inflamatuar indekslerin prognostic değerininin araştırılması ve özellikle hastane içi mortaliteyi öngörmede pik C-reaktif protein/albümin oranının (CAR) belirleyici rolünü değerlendirilmesi amaçlandı.

YÖNTEM
Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Haziran 2020 ile Haziran 2023 tarihleri arasında kesin İE tanısı alan hastalar dahil edildi. Birincil sonlanım noktası hastane içi mortaliteydi. Tüm hastalarda inflamatuar indeksler, özellikle en yüksek CAR düzeyleri kaydedildi ve mortalite ile ilişkileri analiz edildi.

BULGULAR
Toplam 165 hastanın 62’sinde (%37,6) hastane içi mortalite tespit edildi. Mortalite grubunda, sağ kalanlara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek CAR düzeyleri saptandı (8,1 vs. 5,0, p < 0,001). CAR, hastane içi mortaliteyi öngörmede diğer inflamatuar indekslerle kıyaslandığında, yüksek ayırt edici güce sahipti (AUC: 0,764). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde CAR, bağımsız bir mortalite belirleyicisi olarak saptandı (düzeltilmiş hazard oranı: 1,16; %95 GA: 1,10–1,23; p < 0,001). Net yeniden sınıflandırma iyileştirmesi (NRI) ve entegre diskriminasyon iyileştirmesi (IDI) analizleri de CAR’ın üstün öngörü performansını destekledi.

SONUÇ
En yüksek CAR düzeyi, infektif endokarditli hastalarda hastane içi mortalitenin güçlü ve bağımsız bir belirleyicisidir. Klinik uygulamalara entegrasyonu, risk sınıflandırmasını güçlendirebilir ve tedavi kararlarını yönlendirebilir.