AMAÇ QRS süresinin uzaması, sol ventrikül (SV) mekanik senkronizasyon bozukluğunun bir göstergesidir. İskemik mitral yetersizlik (MY), mekanik senkronizasyon bozukluğuna da yol açan sol ventrikül geometrisinin bozulmasından kaynaklanır. Bu çalışmada, sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını, geometrisini ve mitral aparat deformasyonunu gösteren ekokardiyografik parametrelerin QRS süresi ile ilişkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya, en az orta derecede iskemik mitral yetersizliği ve miyokard infarktüsü veya koroner revaskülarizasyon öyküsü olan 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 64±3) alındı. Tüm hastalara yapılan ekokardiyografik incelemede SV ejeksiyon fraksiyonu, SV hacimleri, efektif regürjitan orifis, tethering mesafesi, tethering alanı, sistol sonu küresellik indeksi ve pulmoner arter basınçları ölçüldü. Hastalar, QRS süresi için kesim değeri 120 msn alınarak iki grupta değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama MY derecesi 2.8±0.8 idi. QRS süresi 19 hastada 120 msn’den düşük, 10 hastada ise ≥120 msn bulundu. Uzamış QRS süresine (≥120 msn) anlamlı derecede düşük SV ejeksiyon fraksiyonu ve yüksek SV hacimleri ve mitral kapağı deformasyon indeksleri eşlik etmekteydi. QRS süresi şu parametrelerle yakın ilişki gösterdi: SV ejeksiyon fraksiyonu (r=-0.62, p<0.001), SV sistol sonu hacim indeksi (r=0.58, p<0.0001), SV diyastol sonu hacim indeksi (r=0.46, p=0.014), vena kontrakta (r=0.37, p=0.016), mitral anülüs çapı (r=0.42, p=0.004), tethering mesafesi (r=0.43, p=0.005), tethering alanı (r=0.44, p=0.003) ve sistol sonu küresellik indeksi (r=-0.39, p=0.01). Çoklu regresyon analizinde QRS süresini etkileyen tek bağımsız değişkenin SV ejeksiyon fraksiyonu olduğu görüldü (ß= -1.1, p=0.025).
Sonuç: İskemik MY’li hastalarda QRS süresi, SV sistolik fonksiyonları, geometrisi ve mitral aparat deformasyonu ile yakından ilişkili bir parametredir.
Copyright © 2024 Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi