Koroner arter hastalığında bacak kaldırma ile sağlanan postüral değişikliğindoku Doppler parametreleri üzerine etkisi

AMAÇ
Bu çalışmada koroner arter hastalığı (KAH) olan ve olmayan kişilerde postüral değişikliğe (bacak kaldırma) bağlı venöz dönüş artışının doku Doppler parametreleri üzerindeki etkileri araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya koroner anjiyografi planlanan 42 hasta alındı. Koroner anjiyografiden önce tüm hastalar standart ikiboyutlu renkli Doppler ve doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirildi. Doku Doppler ölçümleri hasta normal konumda iken ve bacak 45 derece kalkık durumda iki dakika bekletildikten sonra mitral annulusun septal ve lateral kenarlarından yapıldı. Hastalar koroner anjiyografi sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı: %70’in üzerinde darlık saptananlar KAH hastası olarak kabul edilirken, koroner arterleri normal bulunanlar veya sadece kenar düzensizliği saptananlar kontrol grubunu oluşturdu. İki grubun ekokardiyografik ölçüm sonuçları karşılaştırıldı.

BULGULAR
Koroner anjiyografide 22 hasta normal değerlendirilirken, 20 hastada KAH saptandı. Erkek hasta sayısının KAH grubunda anlamlı derecede fazla olması dışında, grupların demografik özellikleri ve ejeksiyon fraksiyonları benzer bulundu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, KAH grubunda izovolemik akselerasyon hızı (İAH) hem lateral (p=0.007) hem de septal (p=0.03) mitral annulusta anlamlı derecede düşük bulundu. Bacak kaldırma sonucunda kontrol grubundaki zirve sistolik hızda (S) başlangıca göre lateral (p=0.009) ve septal (p=0.01) mitral annulusta anlamlı artış görülürken, KAH grubunda artışın sadece septal annulusta anlamlı olduğu görüldü (p=0.009). İki grupta da bacak kaldırma sonrası İAH’de anlamlı değişiklik olmadı.

SONUÇ
Bacak kaldırma ile sağlanan venöz dönüş artışı KAH olan ve olmayan kişilerde, KAH’de lateral annulus S dalgası artışının baskılanması dışında, benzer doku Doppler değişikliklerine neden olmaktadır. Başlangıç İAH’sinde saptanan düşüklük KAH için yardımcı bir bulgu olabilir.