Mitral Kapak Replasmanında Seçilen Protez Kapak Çapının Geç Dönemde Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi

Normalde sol ventrikül strok volümünün %85-90'ını minör akstaki %27-37'lik kısalma oluşturmaktadır ve mitral anulusun sistolde şekil ve alan değişikliğine uğrayarak kontraksiyona katıldığı gösterilmiştir. Mitral kapak replasmanında diyastolik valvuler gradientin düşük olması amacıyla büyük kapak seçilmesi, minör aksın sistole katılmasını kısıtlayarak, sistolik fonksiyonda bozulmaya yol açabilir. Bu düşünceyle çalışmamızda 29 mm veya 31 mm Medtronic-Hall protez kapakla mitral kapak replasmanı uygulanmış toplam 27 olgu geç postoperatif dönemde (postoperatif 16-34 ay, ort. 25 ay) iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirildi. 29 mm protez kapak uygulanan 12 olgu ve 31 mm protez kapak uygulanan 15 olguda preoperatif ve geç postoperatif dönem bulguları karşılaştırıldı. Preoperatif dönemde bir fark olmadığı halde postoperatif dönemde 29 mm kapak replase edilen grupta 31 mm kapak kullanılanlara göre ejeksiyon fraksiyonu (EF) anlamlı olarak daha yüksek (sırasıyla %68±7, %5±7, p<0.05) ve endsistolik volüm indeksi (ESVI) daha düşük (sırasıyla 29.9±12.7, 42.3±14.1, p<0.05) bulundu. Enddiyastolik volüm indeksi (EDVI) ve strok volüm indeksinde (STRVI) istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç olarak mitral kapak replasmanında büyük kapak çapının sol ventrikül sistolik fonksiyonu üzerine olumsuz etki gösterdiği düşünüldü.