Bilateral Alt Ekstremite Venöz Oklüzyonu Olan Hastada Floroskopi Rehberliğinde Tek Sağ İnternal Juguler Yaklaşımla Kriyobalon Pulmoner Ven İzolasyonu

Pulmoner ven izolasyonu (PVI), atriyal fibrilasyon tedavisinde genellikle femoral venöz giriş yoluyla uygulanır. İnferiyor venöz erişimin mümkün olmadığı durumlarda alternatif yaklaşımlara gereksinim duyulur. Bu yazıda, bilateral alt ekstremite venöz oklüzyonu bulunan bir hastada, tek sağ internal juguler venöz giriş kullanılarak, bilinçli sedasyon altında ve yalnızca floroskopi eşliğinde başarıyla gerçekleştirilen bir kriyobalon PVI olgusu sunulmaktadır. Femoral girişimin başarısız olması ve venografik olarak oklüzyonun doğrulanmasının ardından, transözefajiyal veya intrakardiyak ekokardiyografi, koroner sinüs kateterizasyonu ya da genel anestezi kullanılmaksızın, biplan floroskopik kılavuzluk altında transseptal ponksiyon ve ablasyon işlemi gerçekleştirilmiştir. Tüm pulmoner venler komplikasyon gelişmeksizin başarıyla izole edilmiş ve hasta sinüs ritminde ertesi gün taburcu edilmiştir. Bu olgu, standart inferiyor venöz erişimin mümkün olmadığı durumlarda, kriyobalon PVI için yalnızca süperiyor venöz girişe dayanan minimalist bir yaklaşımın uygulanabilir ve etkili olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon ablasyonu, kriyobalon pulmoner ven izolasyonu, süperiyor (internal juguler) venöz erişim