Romatizmal Mitral Darlığı Olan Hastalarda Sessiz Beyin İnfarktı Sıklığı

Sessiz beyin infarktı (SBİ) sıklığının karotis arter darlığı ve atrial fibrilasyonlu (AF) hastalarda arttığını gösteren çalışmalar mevcuttur, fakat tromboemboli riskinin arttığı diğer bir hastalık olan romatizmal mitral darlığı (MD) ile ilişkisi tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı MD'li hastalarda SBİ sıklığını araştırmaktır. Sessiz beyin infarktı daha önceden inme hikayesi olmayan hastalarda bilgisayarlı tomografide (BT) semptoma yol açmayan infarkt alanları olarak tanımlanmıştır. Çalışmaya transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile MD tanısı konmuş 53 hasta (44 K, 9 E; ortalama yaş 38±7 yıl) alındı. Mitral kapak kalsifikasyonu, LA çapı ve mitral yetersizlik (MY) eşlik edip-etmemesi kaydedildi. TTE dışında tüm olgulara ritm analizi için elektrokardiyografik inceleme, nörolojik muayene ve sonrasında BT uygulandı. BT'de SBİ saptananlara daha sonra karotis lezyonunu ekarte etmek için karotis Doppler incelemesi de yapıldı. Hipertansiyon ve diyabetes mellitus hikayesi, karotis arter bölgesinde sistolik üfürüm, TTE ile LA'da trombüs, sol ventrikülde duvar hareket bozukluğu ve diğer kalp kapak hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Tüm hasta grubunda SBİ sıklığı %24.5 olarak bulundu. LA çapı 4 cm'den büyük olan ya da AF'si olan olgularda SBİ sıklığı anlamlı olarak daha fazla bulundu (p< 0.05). Geniş LA ile birlikte AF'si olan olgularda, küçük LA ve sinüzal ritmli olanlara göre SBİ sıklığı anlamlı olarak daha fazla bulundu (p< 0.01). MD'ye orta-ileri MY eşlik eden durumlarda SBİ sıklığı anlamlı olarak daha düşük bulundu (p <0.05). Kapak alanı 1.5 cm2'den düşük olanlarda ve kapak kalsifikasyonu mevcudiyetinde SBİ sıklığında anlamlı artış saptanmadı (p>0.05) Sonuç olarak SBİ, MD'li hastaların yaklaşık 1/4'ünde saptandı. LA genişliğinde artış ve AF varlığında SBİ sıklığı artarken, ciddi MY eşlik etmesinin SBİ sıklığını azalttığı kanısına varıldı.