Sinüs Ritmine Döndürülen Nonvalvüler Atriyal Fibrilasyonlu Hastalarda Sinüs Ritminde Kalmada Etkili Klinik ve Ekokardiyografik Parametreler

Sinüs ritmine (SR) döndürülen nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu (NVAF) hastalarda, 6 aylık süre içerisinde atriyal fibrilasyonun (AF) tekrarlamasını belirlemede etkin olabilecek klinik, transtorasik (TTE) ve transözefagiyal ekokardiyografi (TÖE) parametrelerini incelemeyi amaçladık. Bu amaçla 1/1/19954-1/9/1997 tarihleri arasında SR döndürülen NVAF'li 110 hasta değerlendirildi. SR döndürülen olgularda 6 ay içerisinde AF'nin tekrarlamasında etkili parametreler şu şekilde belirlendi. 1) Klinik parametreler : AF süresinin 3 aydan uzun olanlarda, elektriksel kardiyoversiyon (EKV) ile SR döndürülenlerde, konjestif kalp yetersizliği (KKY) ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) bulunanlarda, 2) SR döndürülmeden önce yapılan TTE'de sol atriyum (LA) çapı 4.5 cm'den büyük olanlarda, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %55'den düşük olanlarda, mitral anulus kalsifikasyonu (MAK) bulunanlarda, TÖE'de sol atriyum apendiks pik flow'u (LAAPF) 30 cm/s'nin, sol atriyum apendiks ejeksiyon fraksiyonu (LAAEF) %30'un, pulmoner ven sistolik akımı (PVSA) 35 cm/s'nin altında olanlarda ve sol atriyal spontan eko kontrast (LASEK) bulunanlarda AF tekrarını daha sık saptadık. Baktığımız parametreler içerisinde LAAEF'yi, AF tekrarını belirlemede bağımsız bir parametre olarak bulduk. SR döndürülmesi planlanan bir hastada klinik, TTE ve TÖE parametrelerinin değerlendirilmesinin, hastanın SR'de kalıp kalmayacağını önceden belirlemede yararlı olacağı kanısındayız.