Turk Kardiyol Dern Ars. Baskıdaki Makaleler: TKDA-70672 | DOI: 10.5543/tkda.2026.70672
Valve-in-Valve TAVI Sonrası İşleme Bağlı Komplikasyonlar ile Mortalite Arasındaki İlişki: Tek Merkezli Bir Çalışma
Songul Usalp1, Metehan Kibar1, Ayşenur Küçük1, Şeymanur Çiçek1, Mustafa Furkan Kılıçarslan1, Furkan Baturalp Erdoğan1, Çağdaş Bulus1, İsmail Balaban1, Hakan Çakır1, Regayip Zehir1, Mehmet Kaan Kıralı21Kardiyoloji Bölümü, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
2Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Başarısız biyoprotez kapakların tedavisinde valve-in-valve transkateter aort kapak implantasyonu (ViV-TAVI) etkili bir tedavi seçeneğidir. Ancak mortalite belirleyicilerine, özellikle de prosedürel faktörlerin bazal klinik faktörlere göre göreceli etkisine ilişkin veriler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, ViV-TAVI uygulanan hastalarda tüm nedenlere bağlı mortaliteyi değerlendirmek ve olumsuz sonuçların belirleyicilerini tanımlamaktır.
Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 2020–2025 yılları arasında ViV-TAVI uygulanan ardışık 32 hasta dahil edildi. Hastalar sağ kalanlar ve kaybedilenler olmak üzere iki gruba ayrıldı. Klinik, prosedürel, laboratuvar ve ekokardiyografik değişkenler analiz edildi. Genel sağkalım Kaplan–Meier analizi ile değerlendirilirken, mortalite belirleyicileri Cox orantısal risk regresyon analizi ile incelendi.
Bulgular: Ortalama yaş 76.0±8.0 yıl olup hastaların %50’si kadındı. Medyan 534 günlük takip süresince hastaların %25’inde tüm nedenlere bağlı mortalite gelişti. Kaybedilen hastalar daha yaşlıydı (78.5 vs. 75.1 yıl, P = 0.398) ve kadın cinsiyet daha sıktı (%75 vs. %41.7, P = 0.220). Retroperitoneal kanamanın eşlik ettiği majör vasküler yaralanma, kaybedilen hastalarda anlamlı olarak daha sık görüldü (P = 0.016) ve hem tek değişkenli (HR 7.43, %95 GA 1.43–39.71, P = 0.018) hem de çok değişkenli analizlerde (HR 9.5, %95 GA 1.840–49.210, P = 0.008) mortalite ile güçlü biçimde ilişkili bulundu. Bazal ekokardiyografik ve laboratuvar parametreleri mortalite ile ilişkili değildi.
Sonuç: Bu küçük keşifsel kohort çalışmasında, retroperitoneal kanamanın eşlik ettiği majör vasküler yaralanma, artmış orta dönem mortalite ile ilişkili bulundu. Bu bulgular ön nitelikte olup hipotez oluşturmaya yöneliktir ve daha geniş, çok merkezli çalışmalarda doğrulanmaları gerekmektedir. Sonuçlar, klinik sonuçların iyileştirilmesinde prosedür optimizasyonunun ve vasküler komplikasyonların önlenmesinin potansiyel önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Mortalite, valve-in-valve transkateter aort kapak implantasyonu, vasküler komplikasyonlar.
Sorumlu Yazar: Songul Usalp
Makale Dili: İngilizce