Derlemeler Otonom Sinir Sistemi ve Aritmiler

Hem supraventriküler, hem de ventriküler aritmilerin oluşumunda, aritmiye zemin hazırlayan yapısal ortam ve tetikleyici faktörler kadar organizmanın o sırada içinde bulunduğu otonom denge de etkilidir. Her nekadar çeşitli deneysel çalışmalarda otonom sinir sisteminin bu rolü detaylı olarak gösterilmişse de klinikte gözlenen aritmilerde, otonom sistemin durumunu belirleyebilecek basit ve hassas testlerin mevcut olmamasından dolayı, otonom etkiler gizli kalabilmektedir. Taşiaritmilerin oluşumundan sorumlu tutulan mekanizmalar olan anormal otomatisite, tetiklenmiş aktivite ve reentrinin oluşumunda özellikle sempatik sinir sisteminin rolü büyüktür. Otonom sinir sistemi tarafından yoğun olarak inerve edilen sinüs ve atriyoventriküler düğümün aritminin vazgeçilmez bir parçası olarak yer aldığı birçok ritm bozukluğunda hem sempatik hem de parasempatik sinir sisteminin aritmilerin oluşumu, devamı, sonlanması ve önlenmesinde büyük etkinliği vardır. Ayrıca yapısal kalp hastalığı olan ya da olmayan bireylerde gelişen ciddi ventriküler aritmilerde ve ani ölümde otonom sinir sisteminin etkileri çeşitli tekniklerle gösterilmiştir. Otonom modülasyonun aritmilerin tedavisindeki etkinliği de özellikle beta blokerlerin yaygın kullanımıyla klinik uygulamaya da yansımıştır.