Anoreksiya nervozalı bir olguda sinüs düğümü disfonksiyonu ve kavşak kaçış ritminin tedavisi

Bu yazıda, sinüs durması ve kavşak kaçış ritmi gibi elektrokardiyografik anormallikler gelişen 17 yaşında, anoreksiya nervozalı bir kadın hasta sunuldu. Başvuru yakınmaları, son altı ayda 30 kilogramdan fazla istemli kilo kaybından kaynaklanan genel halsizlik, uyuşukluk, terleme ve kusma idi. Vücut ağırlığı 40 kg, kalp hızı 44 atım/dk, kan basıncı 90/50 mmHg ve su kaybı bulguları olan hastanın elektrokardiyogramında 44 atım/dk’da kavşak ritmi izlendi; P dalgası yoktu, QRS genişliği 60 msn, QT 440 msn, QTc 400 msn, ve QU 600 msn idi. Laboratuvar bulguları hipokalemi dışında normal sınırlardaydı. Hastanın tedavisine, multidisipliner ekip yaklaşımıyla psikiyatrik yardım ve diyet yardımını da içeren yeni bir beslenme programı oluşturularak başlandı. Atriyoventriküler düğüm ileti bozukluğu ve/veya yapısal kalp hastalığı olmadığından, geçici veya kalıcı kalp pili yerleştirilmesine gerek duyulmadı. Bu tedavi planı başarılı sonuç verdi ve yatıştan sonra 24 saat içinde hasta sinüs ritmine döndü.