Kronik Atriyum Fibrilasyonunun Tedavisinde İntrakardiyak Kardiyoversiyon

Atriyum fibrilasyonunun (AF) sinüs ritmine (SR) döndürülmesinde en etkili tedavi şekli olan kardiyoversiyon (KV), transtorasik uygulanabileceği gibi intrakardiyak olarak da uygulanabilmektedir. Bu çalışmada, 16 sı kadın 13 ü erkek 29 hastaya uyguladığımız intrakardiyak kardiyoversiyon (IKK) işleminin sonuçları sunulmuştur. Yaş ortalaması 60±2 yıl ve ortalama AF süresi 36.9±7.2 ay olan hastalarımızın ilk 15 ine Hewlett-Packard 43120A eksternal defibrilatör cihazından kendi geliştirdiğimiz yöntem ile, diğer 14 üne ise Ventak ECD kardiyoverter defibrilatör cihazı ile IKK uyguladık. Uygulanan ortalama enerji miktarı 23.9±3.1 joule idi. SR ne çevirme oranımız %72 idi. İşlemin başarılı (n=21) ve başarısız (n=8) olduğu olguların, AF süresi, sol ventrikül diyastol sonu çapı, sol ventrikül sistol sonu çapı, ejeksiyon fraksiyonu açısından yapılan karşılaştırmalarında anlamlı farklılık yoktu. Sol atriyum çapı, başarılı olan grupta anlamlı olarak düşüktü (p<0.01). Başarılı olan grupta işlem öncesi antiaritmik ilaç kullanımı %57 iken diğer grupta %12 idi. Hastaları kullandığımız iki farklı enerji kaynağı açısından karşılaştırdığımızda Ventak ECD cihazı ile başarı oranımız %93, HP eksternal defibrilatör ile ise %53 tü. Ortalama enerji miktarı (sırası ile 10.9±1.7 ve 36.0±3.6 joule) Ventak ECD cihazı ile diğer tekniğe göre anlamlı olarak düşüktü, p<0.001. İşlemlerimiz sırasında 3 hastada tedavi gerektirmeyen hematom, bir hastada da sık bigemine ventriküler erken vuruların senkronizasyonu bozmasına bağlı olarak gelişen ve transtorasik defibrilasyon ile düzeltilen ventrikül fibrilasyonu gelişti. Sonuç olarak, IKK nun AF unda SR nin sağlanmasında etkili bir yöntem olduğu sonucuna vardık.