Periferik Arter Hastalığında CHA2DS2-VASc Skorunun Lezyon Karmaşıklığı ve Uzun Vadeli Sonuçlarla İlişkisi

Amaç: Başlangıçta kapak hastalığı ile ilişkili olmayan atriyal fibrilasyonu olan bireylerde inme riskini değerlendirmek için geliştirilen CHA2DS2-VASc skoru (Konjestif kalp yetmezliği, Hipertansiyon, Yaş ≥ 75, Diyabetes mellitus, daha önce inme/geçici iskemik atak/sistemik emboli, vasküler hastalık, yaş 65-74 ve cinsiyet kategorisi - kadın), günümüzde kardiyovasküler hastalıkların prognostik değerlendirmesi için de kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, periferik arter hastalığı (PAH) olan bireylerde lezyon şiddeti ve uzun dönem sağkalım sonuçları açısından CHA2DS2-VASc skorunun öngörücü rolünü değerlendirmektir.

Yöntem: Bu retrospektif analiz, bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi ile PAH tanısı konulan ve iki tıp merkezinden ardışık olarak dahil edilen 784 hastayı içermektedir. Tüm katılımcılar için CHA2DS2-VASc skoru belirlendi, lezyon şiddeti TASC II kriterlerine göre değerlendirildi ve hastalar TASC-AB (basit) ve TASC-CD (kompleks) lezyon gruplarına ayrıldı. Mortalite verileri hastane ve sosyal güvenlik kayıtlarından elde edilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya 784 hasta (ortalama yaş 61,7±9,9 yıl; %17,2 kadın) dahil edildi. Lezyon şiddetini öngörmek için yapılan regresyon analizinde, CHA2DS2-VASc skoru (P < 0,007) ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (P = 0,009) bağımsız öngörücüler olduğunu bulduk. ROC analizi, 3,5 CHA2DS2-VASc skoru eşiğinin uzun dönem mortaliteyi %70 duyarlılık ve %79 özgüllükle öngördüğünü göstermiştir (P < 0,001). Kaplan-Meier sağkalım tahminleri, daha yüksek CHA2DS2-VASc skorlarına sahip hastaların 60 aylık takip süresi boyunca anlamlı olarak daha düşük sağkalım oranlarına sahip olduğunu göstermiştir (P < 0,001).

Sonuç: CHA2DS2-VASc skoru, PAH’lı bireylerde hem lezyon şiddetiyle hem de olumsuz uzun dönem sonuçlarla bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler: CHA2DS2-VASc skoru, lezyon şiddeti, mortalite, periferik arter hastalığı