Kalp İçine Yerleştirilebilir Elektronik Cihazı Olan Hastalarda Basit Stiletler ve Yeniden Kullanılmış Döner Kılıflar Kullanılarak Yerleştirilmiş Elektrotların Çıkarılması İçin Yeni Bir Yöntem

Amaç: Transvenöz elektrot ekstraksiyonu (TLE), cihazla ilişkili enfeksiyonlar gibi çeşitli klinik durumlarda kullanılmaktadır. Mekanik tahrikli kılıflar, TLE prosedürlerinde yaygın olarak kullanılan araçlardandır. Bu çalışmada, cihazla ilişkili enfeksiyonların tedavisinde kronik olarak implante edilmiş elektrotların yeni bir ekstraksiyon tekniğiyle çıkarılmasının işlem ve klinik sonuçları değerlendirildi.

Yöntem: Standart implantasyon stiletleri, kementler, yeniden kullanılmış döner kılıflar, kateterler ve teller kullanılarak uygulanan yeni ekstraksiyon tekniği; işlem başarısı ve klinik sonuçlar açısından değerlendirildi.

Bulgular: Cihazla ilişkili enfeksiyonu olan toplam 12 ardışık hasta yeni TLE prosedürü ile tedavi edildi. Tüm hastalarda tam işlem başarısı elde edildi ve minör komplikasyon oranı %8 (1 hasta) olarak kaydedildi. Hiçbir majör komplikasyon veya işlemle ilişkili ölüm gözlenmedi. Medyan 435 günlük takip süresince bir hasta çok ilaca dirençli sistemik enfeksiyon nedeniyle, bir hasta son evre kalp yetmezliği nedeniyle yaşamını yitirdi; bir hasta ise ek kapak endokarditi nedeniyle kapak cerrahisi geçirdi. Çalışma grubunda hiçbir yeniden enfeksiyon vakası görülmedi. Ayrıca bu yeni tekniğin, kilitleme stiletleri ve kullanılmamış döner kılıflar içeren geleneksel standart teknikten yaklaşık %85 daha ucuz olduğu bulundu.

Sonuç: Kullanılmamış ekstraksiyon araçlarının temin edilemediği veya geri ödeme sorunlarının bulunduğu durumlarda, bu yeni TLE tekniği etkili ve güvenli bir çözüm sunabilir.

Anahtar Kelimeler: Ekstraksiyon, enfeksiyon, yeniden kullanım, stiletler