Kateterizasyon Laboratuvarında Yüksek Radyasyon Dozuyla İlişkili Görüntüleme Açıları ve Modlarının Belirlenmesi: Çekim Düzeyinde Karma Etkili Model Analizi

Amaç: Kateterizasyon laboratuvarındaki radyasyon maruziyeti yalnızca floroskopi süresinden değil, aynı zamanda çekim modu, kare hızı ve projeksiyon geometrisinden de etkilenmektedir. Bu çalışmada, kateterizasyon laboratuvarı işlemlerinin çekim düzeyinde analizi kullanılarak yüksek maruziyetle ilişkili görüntüleme modlarının ve projeksiyon açılarının belirlenmesi amaçlandı.

Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya hemodinamik veya girişimsel işlem uygulanan ardışık 331 hasta dahil edildi. Düz panel anjiyografi sisteminin oluşturduğu doz raporları kullanılarak 4753 anjiyografik çekim analiz edildi. Çekimler, beş görüntüleme modu ve dokuz projeksiyon açısına göre sınıflandırıldı. Birincil sonlanım noktası, çekim düzeyindeki logaritmik olarak dönüştürülmüş doz-alan çarpımı [log(DAP)] idi. Hasta içi kümelenmeyi hesaba katmak amacıyla hasta düzeyinde rastgele kesişim içeren doğrusal karma etkili model kullanıldı.

Bulgular: Ortalama yaş 60.6±11.2 yıl olup hastaların %64.7’si erkekti. Ortalama floroskopi süresi 690.7±758.8 saniyeydi ve kümülatif hava kerma ile kümülatif DAP ile korelasyon gösterdi. Karma etkili modelde log(DAP), görüntüleme modu ve projeksiyon açısına göre anlamlı farklılık gösterirken mod×açı etkileşimi anlamlı değildi. Serebral 2 FPS ve periferik 3 FPS çekimleri, en yüksek düzeltilmiş log(DAP) değerlerine sahipti ve bu değerler floroskopiye kıyasla yaklaşık beş kat daha yüksek geometrik ortalama DAP değerlerine karşılık geliyordu. Projeksiyon açıları arasında AP, en düşük düzeltilmiş log(DAP) değerine sahipken RAO ve sağ kaudal projeksiyonların değerleri anlamlı olarak daha yüksekti. Tahmin edilebilen en yüksek mod-açı kombinasyonu, AP-kaudal projeksiyondaki periferik 3 FPS çekimiydi.

Sonuç: Çekim düzeyindeki radyasyon maruziyeti, çekim modu ve projeksiyon açısına göre anlamlı farklılık göstermektedir. Yüksek maruziyetle ilişkili modların ve görüntüleme açılarının yerel olarak denetlenmesi, kateterizasyon laboratuvarında protokollerin optimize edilmesini ve operatörlere yönelik hedefli eğitimleri destekleyebilir.

Anahtar Kelimeler: Anjiyografi, kardiyak kateterizasyon, floroskopi, radyasyon dozu, radyasyondan korunma