Dislipidemi tedavisinde statinlerin önemi

Ateroskleroz, dislipidemi, inflamasyon ve tromboz arasındaki kompleks ilişki sonucu oluşmaktadır. Birçok büyük, kontrollü, randomize çalışma, koroner arter hastalığı olan veya olmayan kişilerde kolesterol seviyesinin 3-hidroksi-metil-glutaril koenzim A reduktaz inhibitörleri (statinler) ile düşürülmesinin kardiyovasküler riski azalttığını göstermiştir. Statinler, özellikle düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol düşürücü etkileriyle olmak üzere, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol yükseltici ve trigliserid düşürücü etkileri ile dislipideminin en önemli tedavi seçeneğidirler. Birçok primer ve sekonder korunma çalışmalarında statinlerin kardiyak morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Bu etkileri genellikle lipid düşürücü etkilerine bağlansa da, bu çalışmaların altgrup analizlerinde lipid düşürücü etkilerinden bağımsız olan doğrudan kardiyoprotektif etkileri de gözlenmektedir. Statinlerin pleiotropik etkileri adı verilen bu etkiler endotel fonksiyonu üzerine olan olumlu etkileri, nitrik oksitin bioyararlanımını artırmaları, antioksidan özellikleri, aterosklerotik plakların stabilizasyonunu sağlamaları ve vasküler inflamasyonu azaltmaları şeklinde özetlenmektedir. Statinler genelde iyi tolere edilen güvenli ilaçlardır. Standart dozlarda, kaslarda olan miyopati ve rabdomiyoliz, karaciğerde olan transaminaz yükselmesi gibi yan etkileri çok nadir olarak görülür. Halen devam eden büyük çalışmalar, statinlerin gelecekte de dislipidemi tedavisinin ve kardiyovasküler risk azalmasının en önemli tedavi seçeneğini oluşturacağını göstermektedir.