Stabil Angina Pektorisli Hastalarda İsosorbid 5-Mononitrat'ın Etkinliği: Akut Etki ve Orta Süreli Kullanımda Etkide Zayıflama

İsosorbid dinitratın aktif bir metaboliti olan İsosorbid 5-Mononitrat (İS 5-MN) ın antianginal olarak yaygın kullanımı vardır. Stabil angina pektorisli 8 hastada günde iki kez, 8 hastada da günde üç kez kullanılan 20 mg IS 5-MN'ın akut ve subakut etkileri plasebo kontrollü, çift kör randomize protokollü bir çalışmada değerlendirildi. Çalışmada hastaların İS-5 MN veya plasebo aldıkları 10 günlük 2 dönem vardı. İlk treadmill egzersiz testi (TET) ilk dozdan 2 saat sonra, subakut TET'i de 10. günkü sabah dozundan 2 saat sonra yapıldı. İS 5-MN ilk dozdan 2 saat sonra yapılan TET'inde, plasebo alırken yapılan TET'lerine göre egzersiz süresinde ve 1 mm ST segment çökmesi oluşma süresinde anlamlı uzama (p<0.05), maksimal ST segment çökmesi değerinde de anlamlı azalma (p<0.05) saptandı. Ağrı oluşma süresi, istirahat ve maksimal kalp hızı ve sistolik kan basıncı ve egzersiz sonu "double product" değerlerinde anlamlı değişim olmadı. 10 günlük tedavi sonunda İS 5-MN'ın egzersiz süresinde ve ST segment parametrelerindeki olumlu etkisinin kaybolduğu görüldü. Bu bulgular 10 günlük tedavi sonrasında ilaç etkisinde azalma olduğunu, bunun da gelişen toleransa bağlı olabileceğini düşündürdü.