Evre 3 ve 4 kronik böbrek yetersizliğinde NT-proBNP düzeyi ve uzun dönem takipte mortalite: HAPPY çalışması alt grup analizi

AMAÇ
Bu çalışmada, evre 3-4 kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri ile mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.

YÖNTEMLER
Çalışma “Türkiye’deki kalp yetersizliği prevalansı ve öngördürücüleri (HAPPY)” çalışmasının alt grup analizi olarak planlandı. HAPPY çalışmasında Türkiye’nin 7 coğrafi bölgesinden rastgele seçilen 35 yaş üstü 4650 hasta alındı. Bu çalışmaya ise tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 60 ml dk -1/1.73 m2 altında olan 191 hasta dahil edildi. NT-proBNP ile mortalite arasındaki ilişki araştırıldı. Ayrıca Cox regresyon analizi kullanılarak toplam ve kardiyovasküler mortalite için prognostik değişkenler saptandı.

BULGULAR
Ortalama takip süresi 76.12±22.45 aydı. Ortalama NT-proBNP düzeyi 423.54± 955.88 pg/mL idi. Takipte 51 katılımcı (%26.7) herhangi bir nedene bağlı ve 36 katılımcı (%18.8) kardiyovasküler nedene bağlı hayatını kaybetti. Hipertansiyon [Tehlike oranı (HR): 1.89; %95 güven aralığı (GA) 1.01–3.50; p=0.048], anemi (HR: 2.49; %95 GA 1.20–5,15; p=0.014), erkek cinsiyet (HR: 2.64 %95 GA 1.44–4,86; p=0.002 ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 4.93; %95 GA 2.83–8.58; p<0.001) toplam mortalite için bağımsız öngördürücülerdi. Hipertansiyon (HR: 2.47; %95 GA 1.09–5.56; p=0.029), erkek cinsiyet (HR: 2.79; %95 GA 1.38–5,62; p=0.004, eGFR (HR: 0.94; %95 GA 0.91–0.98; p=0.005) ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 6.31; %95 GA 3.11–12.81; p<0.001) ise kardiyovasküler mortalite için bağımsız öngördürücülerdi.

SONUÇ
Bu çalışmada evre 3–4 KBH hastalarında NT-proBNP’nin güçlü bağımsız bir prognostik belirteç olduğu gösterilmiştir.