Yirmi altı yıllık Accufix atriyal elektrodun TightRail dönen genişletici kılıf kullanılarak transvenöz çıkarılması

İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör ve kalp pillerinin yaygınlaşması ile birlikte çıkarma gereksinimi de artmaktadır. Biz 26 yıllık Accufix atriyal elektrodun mekanik genişletici kılıf kullanılarak çıkarıldığı bir olguyu sunuyoruz. Elli yaşında erkek hasta kliniğimize pil cebi enfeksiyonu ile başvurdu. Hastadaki atriyal elektrot, 1994 yılında J tutma telinin yerinden çıkmasına bağlı iki ölüm ve iki ölümcül olmayan yaralanma olgusunun bildirilmesinden sonra geri çağrılan Accufix Bipolar J atriyal aktif fiksasyon elektrodu idi. Atriyal ve ventriküler elektrodların her ikisi de mekanik genişetici kılıf kullanılarak çıkarıldı. The Pacemaker Lead Extraction with the Excimer Sheath (PLEXES) çalışmasında lazer kılıf ile %96 oranında başarıya karşın, lazer dışı kılıflar kullanılarak çıkarılan 57 Accufix elektrodların sadece %47’si başarılı şekilde çıkarılabilmiştir. Lazer kılıfların Türkiye’de ulaşılabilir olamaması nedeniyle, mekanik kılıf kullanılmak zorunda kalındı. Bizim bilgimize göre bu mekanik kılıf kullanılarak çıkarılan en yaşlı Accufix elektrottur. Ventriküler elektrodun çıkarılması sırasında elektrot ucu koptu ve kalp içerisinde bırakıldı. Üç aylık takip sırasında, enfeksiyon bulgusu ve herhangi istenmeyen olay gözlemlemedik.