Nöral aracılı senkop tedavisinde kardiyonöroablasyon: Mevcut literatürün gözden geçirilmesi

AMAÇ
Parasempatik ve sempatik tonüs arasındaki denge bozukluğu nöral aracılı refleks senkobun (NARS) ana nedenlerinden biridir. Bu hastalar çok semptomlu olabilir ve durum kalp pili takılmasını gerektirebilir. Kardiyonöroablasyon (KNA) vagal gangliyonların radyofrekans kateter ablasyonuna dayanan ve NARS’li hastalarının tedavisinde kullanılabilen göreceli olarak yeni bir tekniktir. Bu çalışmada, NARS’li hastalarda KNA’nın rolü ile ilgili mevcut bilgiler karşılaştırıldı.

YÖNTEMLER
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) beyanına uygun olarak ‘cardioneuroablation’, ‘vagal denervation’, ‘reflex syncope’, ‘vagal ablation’ ve ‘ganglionic plexi ablation’ kelimeleri ile literatür taraması yapıldı. Tüm yayınlar dahil edilme ve dışlanma kriterleri açısından iki yorumcu tarafından bağımsız olarak değerlendirildi.

BULGULAR
Toplam beş gözlemsel çalışma ve beş olgu sunumu çalışmaya kabul edildi. Senkopsuz sağkalım %100 iken herhangi bir prodromsuz sağkalım %50 ile %100 arasında bulundu. Üç çalışmada her iki atriyumdan ablasyon uygulanırken iki çalışmada sol atriyum yaklaşımı kullanılmıştı. İşleme bağlı ciddi komplikasyon izlenmedi.

SONUÇ
Odaklanmış ya da geniş vagal ganliyon ablasyonu dikkatli seçilen hastalarda kalp pili takılmasına bir seçenek olabilir. Farmakolojik tedavi ve kalp pili takılmasından farklı olarak gangliyon ablasyonu problemin kökenini yani kalbin otonom sistemindeki bozukluğu hedeflemektedir. Bu yeni teknik geniş kapsamlı randomize çalışmalarda değerlendirilmelidir.