İnen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının egzersiz elektrokardiyografi testinin tanısal değerine katkısı

Amaç: Egzersiz elektrokardiyografi testinin (EET) duyarlığı ve özgüllüğü sınırlıdır. Son zamanlarda inen torasik aortun renkli M-mod yayılım hızının (AYH) koroner arter hastalığı (KAH) ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada EET pozitif saptanmış olan hastalarda KAH’yi öngörmede AYH’nin ek katkısı olup olmadığı araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmada, göğüs ağrısı olan ve orta derecede KAH olasılığı nedeniyle EET yapılan 342 hastada AYH ölçüldü. Egzersiz testi pozitif bulunan 199 hastaya koroner anjiyografi yapıldı.
Bulgular: Ortalama AYH değeri EET pozitif olan hastalarda 44.5±20.8 cm/sn, normal olan hastalarda 63.5±19.6 cm/sn idi. Yüz otuz dört hastada (%67.3) ciddi KAH saptandı; bunların 41’inde tek damar, 52’sinde iki damar, 41’inde üç damar hastalığı vardı. Normal koronerleri olan hastalara göre KAH saptananlarda AYH anlamlı olarak daha düşüktü (33.8±13.2 ve 66.6±15.6 cm/sn, p<0.001). Koroner arter hastalığını öngörmede AYH ≤41 cm/sn değerinin duyarlığı %85.1, özgüllüğü %93.8 bulunurken, AYH >61 cm/sn değeri ise %94 özgüllük ile normal koroner arterleri öngörmekteydi. Egzersiz elektrokardiyografi testi pozitif, fakat AYH değeri yüksek olan hastalarda, AYH eşiği >41 cm/sn ve >61 cm/sn olarak alınmış olsaydı, hastaların sırasıyla %30.7’sinde (61/199) ve %21.6’sında (43/199) gereksiz anjiyografi yapılmamış olacaktı (negatif öngörü değerleri sırasıyla %75.3 ve %84.3). Korelasyon analizinde AYH, Duke skoru (r=0.587, p<0.001) ve tutulan koroner arter sayısı (r=-0.767, p<0.001) ile anlamlı ilişki gösterdi. Diğer ekokardiyografik parametreler ile AYH arasında anlamlı ilişki saptanmadı.
Sonuç: Renkli M-mod AYH ölçümü özellikle yanlış pozitif EET’lerin dışlanmasını sağlayarak EET’nin tanısal değerini artırabilir, klinisyenleri KAH’nin değerlendirilmesinde diğer invaziv olmayan yöntemleri kullanmaya yönlendirebilir.

Anahtar Kelimeler: Aort, torasik/ultrasonografi, koroner arter hastalığı/ultrasonografi/tanı; ekokardiyografi, Doppler, renkli/yöntem; elektrokardiyografi; egzersiz testi