TEKHARF Çalışması Orijinal Kohortunun Framingham Risk Fonksiyonuna Göre Değerlendirilmesi: Halkımızın Mutlak Koroner Riskinin Yüksekliğine İlişkin Bir Ek Kanıt

TEKHARF 1990 taranıasi kahorlunda Fromingham risk fonksiyonunca öngörülen ve gözlemlenen KKH olay ve ölümlerinin karşılaştmlnıas1 bu çalışmada amaç/andı. Bu maksatla KKH tan/SI konu/mı bireyleri dişianmış "sağlıklı/ ar" arasmda 30 ila 74 yaşlannda olup prospektifbiçimde 10 yıl süreyle izlenen 1479 kalllmıc!da, öngörülen koroner risk ile meydana gelen 67 koroner ölüm ve 109 kişide yeni KKH taliiSI karş!laştmldı. Fatal veya fatal olmayan kalp krizini ve stabil angina olasıll,ijllu öngörmek üzere ha zırlanan Framinghanı risk skorlamasma uyumlu biçimde, veritabamnıızda her kalllımcımn başlıca risk faktörleri için teker teker puan verildi. Toplam puandan elde edilen bireysel risk yüzdesi hesaplandi. Sonuçta riskfonks iyonuna göre, toplam ölümcül veya ölüme siirüklenıeyen KKH ge lişmesi 110 kişide öngörülüyordu. Oysa, 10 yıll1k takipte 97 erkekle, 79 kodmda fatal ve nonfatal yeni koroner hastalık gelişmiş saythyordu. Şu halde, risk modelindekine kıyasla , beklenenden erkeklerde %40, kadınlarda %93 olmak üzere, toplanı kohortta %60 fazla koroner olay gözlem/enmişti . Franıinghanı risk skoru birbirine yaklll eşitlikte bireyi içeren dilimiere bölününce, bileşik koroner olaylarınonyıllık insidan sı ile Fromingham risk modeline göre beklenen risk yüzdesi her iki cinsiyelle düşük riskli dilimlerde birbirine çok yakın sonuç verdi. Ancak hafif ila yüksek riskli kategorilerde öngörülenden hayli daha fazla olay gelişmişti. Riski artmiŞ kategorilerde müşahede edilen koroner olayların fazlalıği , tam yöntemimiz/e ilgili linıitasyonlardan çok, bizde mutlak riski n Batılı popii/asyon/ardakinden fazla olması ve bunun Framinghanı modelince içeri/mediği tarzmda açıklanabilir. Mutlak riskin bizde yüksek oluşu için öne sürdüğiimüz hipotez, metabolik sendrom aracılığiyle kronik inf/anıasyanun diğer toplunı/ara kıyasla yetişkinlerim izdeki aterotronıbotik süreçte daha büyük rol oynad1ğ1 ve bu unsurun mutlak riskinıizi yükselttiği yolundadır.