Ejeksiyon Fraksiyonu Azalmış İskemik ve İskemik Olmayan Kalp Yetersizliği Hastalarında Statinlerin Gerçek Hayattaki Prognostik Önemi

AMAÇ
Statin tedavisinin kardiyovasküler hastalıklarda olumlu etkileri bilinse de mevcut kalp yetersizliği (KY) kılavuzları statinleri önermemektedir. Amacımız, düşük ejeksiyon fraksiyonlu (DEFKY) iskemik ve iskemik olmayan KY hastalarında statinin tüm nedenlere bağlı mortalite üzerindeki etkisini gerçek yaşam verileri ile araştırmaktır.


YÖNTEMLER
Çalışmaya DEFKY'li 1144 hasta retrospektif dahil edildi.


BULGULAR
Bu kohortta hastaların %55,4'ü iskemik KY idi. Statin kullanan hastalar çalışma grubunun %42,4'ünü oluşturmaktaydı. Statin kullanan hasta oranı iskemik grupta %60,5, iskemik olmayan grupta %20,2 idi (P <,001). Median 35 aylık takipte 337 ölüm gözlendi. Mortalite oranları iskemik ve iskemik olmayan gruplarda benzerdi (%31,3'e %26,9, P =,092). Hastaların statin kullanım durumları incelendiğinde; tüm iskemik KY hastalarında, tüm sağ kalanlarda ve iskemik KY olup sağ kalanlarda daha yüksek oranda statin kullanılmaktaydı (P <,001). KaplanMeier analizinde tüm hastalarda, statin kullananlarda ölüm oranı %22,7 iken, statin kullanmayanlarda ölüm oranı %34,4, anlamlı olarak daha yüksekti (P <,001). Tüm nedenlere bağlı mortalite statin kullanmayan iskemik KY hastalarında, statin kullanan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksekti (P <,001), ancak iskemik olmayan KY'de değildi (P =,07). Statin kullanımı, tüm hastalarda (HR: 0,661, 95% CI: 0,518-0,843, P =,001) ve iskemik KY hastalarında (HR: 0,618, 95% CI: 0,456-0,838, P =,002) tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız bir öngörücüsüydü.


SONUÇ
İskemik KY hastalarında statin kullanımı tüm nedenlere bağlı mortaliteyi azalttığından tedaviye devam edilmesi önerilebilir.