Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu korunmuş olan metabolik sendromlu hastalarda bozulmuş sağ ventrikül fonksiyonları

AMAÇ
Metabolik sendromun (MetS) kalp yetersizliği ve koroner arter hastalığının bağımsız risk faktörlerinden biri olduğu ortaya konmuştur. Bu çalışmada, sol ventrikül fonksiyonları korunmuş MetS hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarında bozulma olup olmadığı ve bu durumun MetS bileşeni sayısıyla ilişkisi araştırıldı.

ÇALIŞMA PLANI
Çalışmaya NCEP-ATP III ölçütlerine göre MetS tanısı konan 192 hasta (148 kadın, 44 erkek; ort. yaş 54.3±8.5) ve kontrol grubu olarak 20 sağlıklı gönüllü (12 kadın, 8 erkek; ort. yaş 51.6±8.4) alındı. Tüm olgulara konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi yapılarak sol ve sağ ventrikül fonksiyonları incelendi ve sağ ventrikül miyokart performans indeksi (MPİ) ve triküspit halka düzleminde sistolik yer değiştirme (TAPSE) hesaplandı.

BULGULAR
Hastaların %43.8’inde üç, %31.3’ünde dört, %25’inde beş adet MetS bileşeni vardı. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, sağ ventrikül doku Doppler MPİ MetS grubunda daha yüksek bulundu [ortanca 0.5 (dağılım 0.2-3.3) ve 0.3 (0.1-0.7), p=0.000]. Bu durumun MetS hastalarında sağ ventrikül doku Doppler ejeksiyon zamanındaki anlamlı azalmadan kaynaklandığı düşünüldü (p<0.05). Hasta grubunda TAPSE normal sınırlarda bulunmasına karşın, kontrol grubundan anlamlı derecede düşük idi (p=0.000); ayrıca, doku Doppler ile ölçülen S dalgası, E dalgası ve E/A oranı da anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.000). Metabolik sendrom bileşenlerinin hiçbiri sağ ventrikül doku Doppler MPİ ile anlamlı ilişki göstermedi; MetS bileşenlerinin sayısı da ekokardiyografik bulgularla ilişkili değildi.

SONUÇ
Bulgularımız, sol ventrikül fonksiyonları henüz korunmuş olsa da, MetS hastalarında sağ ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında bozulma meydana geldiğini göstermektedir.